زرد زخم یک عفونت شایع و بسیار مسری در سطحی ترین لایه پوست ( اپیدرم ) می باشد که توسط استرپتوکوک پیوژنز ، استافیلوکوک اورئوس یا ترکیبی از این دو باکتری ایجاد می شود .
زرد زخم ممکن است بعد از آسیب های جزئی پوست مانند گزیدگی حشرات یا در لابلای ضایعات آتوپی روی دهد ، اما غالبا بر روی پوست طبیعی به وجود می آید .
تمام قسمت های پوست به زرد زخم آلوده می شود با این وجود اطراف دهان و بینی اولین جاهایی هستند که به این بیماری دچار می شوند.
استافیلوکوک های مسئول ممکن است در بینی کلونیزه شوند و نقش مخزن عفونت پوستی را ایفا کنند.
آب و هوای گرم ، مرطوب و شرجی و بهداشت ضعیف شرایط را برای این حالت مساعد می کنند .
یافته های پوستی :
نمای بالینی این بیماری به دو صورت زرد زخم تاولی و غیر تاولی تظاهر می کند.
زرد زخم تاولی :
تاول ها با سقف نازک شفاف یا کدرکه به سرعت جمع می شوند و حلقه ای با دلمه مرکزی نازک ، مسطح و عسلی رنگ چسبنده به جای می گذارند.
ممکن است در برخی موارد آدنوپاتی خفیف هم وجود داشته باشد .
زرد زخم غیر تاولی :
وزیکول یا پوسچول ها پاره می شوندو قاعده قرمز و مرطوب نمایان می شوند.پوسته ریزی شبیه ضایعات تینه آ همزمان با بزرگ شدن ضایعه در لبه آن به وجود می آید .
یافته های غیر پوستی :
علائم سیستمیک نامعمول است .ضایعات عموما بدون علامت و بدون درد هستند.
بروز نفریت حاد بین 2 تا 5 درصد است .تب رماتیسمی به عنوان عارضه ای از زرد زخم گزارش نشده است .
استافیلوکوک اورئوس یک عفونت شایع با عوارض بالقوه شدید در بیماران آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی است .
عود بعد از درمان شایع است .
سیر و پیش آگهی :
بیماری خود محدود شونده است ، اما اگر درمان صورت نگیرد ممکن است گسترش یابد و برای هفته ها تا ماه ها باقی بماند.
اکتیما ( ضایعات درمال عمیق تر و عفونی ) ممکن است از زرد زخم درمان نشده به وجود بیاید و بیشتر در ساق پا شایع است .
استرپتوکوک گروهA خطر افزایش یافته ای برای پیودرما ، فولیکولیت ، سلولیت ، لنفادنیت و اکتیما دارد .
درمان :
با مراجعه به متخصص پوست از آنتی بیوتیک های موضعی و در موارد عفونت های گسترده به خصوص در نوع تاولی از آنتی بیوتیک های سیستمیک می توان سود جست .
در زرد زخم های راجعه ، حضور پنهان استافیلوکوک اورئوس دیده شده است .شایعترین محل مخفی ، سوراخ های بینی هستندو با شیوع کمترمی تواند در پرینه ، اگزیلا و لابلای انگشتان یافت شود .
بیماری راجعه می تواند با مصرف موپیروسین 2% دو بار در روز برای 5 روز در سوراخ بینی درمان شود .
در زرد زخم منتشر ، باید آنتی بیوتیک سیستمیک بر ضد استافیلوکوک یا بر ضد استرپتوکوک برای 7تا 10 روز به صورت خوراکی تجویز شود. بندرت گلومرولونفریت پس از عفونت استرپتوکوکی به دنبال زرد زخم به وجود می آید .
برای زرد زخم های راجعه ، مصرف 2 بار در روز صابون های آنتی باکتریال ، درمان کمکی می باشد .
سایر مطالب مفید
تینه آ ورسیکالر ، عفونت و لک پوستی
