کمبود ویتامین آ به کاهش سطح این ویتامین در خون و بافت های بدن گفته می شود که در کشورهای فقیر بخصوص در کودکان و خانم های باردار شایع می باشد ولی در کشورهای پیشرفته بندرت یافت می شود. شب کوری از اولین علائم کمبود این ویتامین می باشد ، گزروافتالمی ، کراتومالاسی و کوری کامل نیز در اثرکمبود این ویتامین ایجاد می شود.سالانه در کشورهای در حال توسعه 250000 تا 500000 کودک مبتلا به سوء تغذیه در اثرکمبود ویتامین آ مبتلاء به کوری می شوند

شیوع کوری ناشی از کمبود ویتامین آ در خانم های بادر در کشورهای درحال توسعه بسیار بالا می باشد و کمبود این ویتامین مرگ و میر مادران باردار را افزایش می دهد.کمبود ویتامین آ باعث اختلال در سیستم دفاعی بدن می شود و ریسک عفونت ، بخصوص عفونت های تنفسی و گوارشی را افزایش می دهد.
علل کمبود ویتامین آ
1 – کمبود تغذیه ایی
2 – انمی فقر اهن که منجر به اختلال در جذب ویتامین آ می شود
3 – بیماری های کبدی
4 – نارسایی پانکراس مثل بیماری سیستیک فیبروزیس
5 – بیماری های التهابی رده
6 – سوء جذب پروتئین که منجر به کاهش تولید پروتئین باند شونده به رتینول می شود و در نتیجه جذب رتینول کم می شود
تشخیص
برای تشخیص شرح حال و علائم بالینی کمک کننده است ، روش های ازمایشگاهی براری بررسی کمبود ویتامین آ وجود دارد که شامل اندازه گیری سطح سرومی به روش HPLC ، اندازه گیری سطح رتینول سرم ، انداره گیری سطح رتینیل استر در پلاسما و اندازه گیری رتینوئیک اسید ادرا و پلاسما

درب ضد سرقت ترک اصل

روی یک ریز مغزی می باشد که برای رشد بدن و تقویت سیستم ایمنی لازم است.در سنتز پروتئین، ساخت DNA  و تقسیم سلولی نقش دارد. روی برای سلامت حس چشایی و بویایی لازم است و همچنین برای فعالیت بسیاری از آنزیم های بدن نیاز است.

میزان نیاز روزانه بدن
در کودکان کمتر از 3 سال 7 میلی گرم در روز
در کودکان  4 تا 8 سال 12 میلی گرم در روز
در افراد 9 تا 13 سال 23 میلی گرم در روز
در افراد 14 تا 18 سال 35 میلی گرم در روز
در افراد بالای 19 سال 45 میلی گرم در روز
مواد غذایی که حاوی روی می باشند

این داروی جدید که EIDD-2801 نام دارد، توانسته در تست‌های آزمایشگاهی و در موش‌ها، تولید ویروس کورونا در سلول‌های ریه‌ای را متوقف کند. این دارو هنوز در انسان آزمایش نشده است.

 مطالعه آزمایشگاهی این دارو در نشریه Science Translational Medicine منتشر شده است و توسط یک تیم از دانشگاه‌های Emory، University of North Carolina at Chapel Hill و Vanderbilt University Medical Center in Nashville انجام شده است. این تیم پیش‌تر دریافته است که داروی ضد ویروس remdesivir می‌تواند برای درمان SARS و MERS به‌کار رود. داروی جدید EIDD-2801 حتی بهتر از remdesivir نیز می‌تواند عمل کند. این دارو از قبل برای درمان آنفلوانزا طراحی شده بود. این دارو عملکرد رونوشت‌برداری ویروس کورونا را می‌تواند متوقف کند. اما برخلاف remdesivir آن را متوقف نمی‌کند، بلکه باعث ایجاد موتاسیون‌هایی می‌شود که عملاً RNA ویروس را از کار می‌اندازد. این دارو می‌تواند علیه دیگر ویروس‌های RNAدار نیز به کار رود.

 از این دارو احتمالاً بتوان به‌عنوان عامل پیشگیری کننده (پروفیلاکسی) علیه ویروس‌های گوناگون استفاده کرد. یعنی بتوان با مصرف دارو از ابتلا به ویروس پیشگیری کرد. این دارو را می توان برای پیشگیری کادر درمان استفاده کرد و چون به صورت قرص خوراکی می باشد می توان در مراحل اولیه بیماری و در منزل استفاده کرد واز پیشرفت بیماری جلوگیری کرد البته این دارو هنوز مجوز استفاده در انسان را نگرفته است

مرکز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزاله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان و نوجوانان
تلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189

کرونا ویروس یک ویروس جدید می باشد که بسیار مسری بوده و درحال حاضر به صورت همه گیری جهانی در امده است و با توجه به اینکه یک ویروس سنگین می باشد خیلی در هوا معلق نمی ماند و بر روی سطوح مختلف نشسته و منتقل می شود ولی از طریق سرفه و عطسه می تواند تا حدود 7 متر پراکنده شود و تقریبا تمام افراد یک جامعه در معرض خطر درگیری می باشند و بهترین روش جلوگیری از آلودگی به این ویروس شتسشوی مرتب دست ها با آب وصابون به مدت حداقل 20 ثانیه و ماندن در منزل می باشد.

در مورد اینکه بارداری ریسک ابتلاء به کرونا را افزایش می دهد یا نه خیلی اطلاعات کافی دردسترس نمی باشد،بعضی ازمطالعات بیان کرده اند که در صورتی که یک خانم باردار مبتلاء به این بیماری شود احتمال درگیری شدید بیشتر است ولی بعضی از مطالعات دیگر به این نتیجه نرسیده و بارداری را به عنوان یک ریسک فاکتور در نظر نمی گیرند ولی توصیه به مراقبت بیشتر در خانم های باردار می شود.
ایا ابتلاء یک خانم باردار به کرونا ویروس ریسک سقط و یا انومالی در جنین را افزایش می دهد
مطالعات در این زمینه بسیار محدود می باشد. بر اساس مطالعات محدود مرکز پیشگیری وکنترل بیماری های امریکا عنوان کرده است که کرونا ویروس ریسک سقط و انومالی های جنین را در یک خانم باردار افزایش نمی دهد ولی  انجمن زنان و زایمان   آمریکا براساس یافته های مطالعات حاصل از بیماری سارس و مرس ( MERS  ) عنوان کرده که ابتلاء خانم باردار به بیماری کرونا ریسک زایمان زود رس را ممکن است افزایش دهد. امکان انتقال ویروس از طریق جفت به نوزاد تا امروز گزارش نشده است ولی احتمال درگیری نوزاد از طریق تماس با مادر و یا فرد آلوده دیگر وجود دارد.

چه کسانی باید از ماسک استفاده کنند : در یک فرد سالم استفاده از ماسک در موارد زیر توصیه می شود.
1 - فردی که سرفه و یا عطسه می زند
2 – فردی که از یک بیمار مبتلا ء به کرونا ویروس نگه داری می کند
استفاده از ماسک در صورتی موثر می باشد که با شتشوی مرتب دست ها همراه باشد واینکه روش درست استفاده از ماسک را بلد باشیم.
        
قبل از استفاده ماسک دستها را با آب و صابون و یا یک محلول ضد عفونی دارای الکل شتشو دهیم

با توجه به اینکه هپاتیت اتوایمیون یک بیماری قابل درمان می باشد و تاخیر در تشخیص و درمان می تواند منجر به عوارض جدی براب فرد بشود لذا در هر بیماری که با هپاتیت و افزایش آنزیم های کبد مراجعه می کند بخصوص در خانم ها باید به فکر اتوایمیون هپاتیت باشیم . برای تشخیص بیماری علاوه بر شر حال و معاینه فیزیکی از روش های پارا کلینیک نیز باید اسستفاده کرد .

1 – آزمایش CBC , ESR  که ممکن است لوکوپنی ، آنمی ، ترومبوسیتوپنی و افزایش ESR  دیده شود
2 – AST , ALT , Alb , Total Protein, PTT , PT , INR,ALK , BIL,GGT
3 – بررسی اتوآنتی بادی ها  شامل ANA , ASMA , Anti LKM1, Antibodies to soluble liver antigen (anti-SLA)
4 – سونوگرافی کبد
5 – بیوپسی کبد : تشخیص قطعی بیماری با بیوپسی کبد می باشد
البته در بیماری که با هپاتیت مراجعه می کند باید بیماری های دیگر مثل هپاتیت های ویروسی و بیماری ویلسون را در نظر داشت و آزمایشات لازم را درخواست کرد . در مواردی که میزان الکالن فسفاتاز بیشتر از 7 برابر نرمال باشد ویا میزان GGT بیشتر از 2 تا 3 برابر نرمال باشد نیاز به انجام MRCP  می باشد .
 
مرکز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزاله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان و نوجوانان
تلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189

بیماری التهابی و مزمن کبد می باشد که در اثر واکنش خود ایمنی در بدن ایجاد می شود ، که با افزایش آمینوترانسفرازهای سرمی و اتو آنتی بادی های کبدی در سرم و هیپرگاماگلوبینمی مشخص می شود . فرایند التهابی هم سلول های کبد و هم سلول های مجاری صفراوی را درگیر کند.

علائم بالینی در کودکان بسیار متغیر است و این بیماری می تواند به صورت هپاتیت حاد ، هپاتیت مزمن ، نارسایی حاد کبد  بروز کند . به طور کلی دو فرم تیپ یک و تیپ دو دارد که براساس نوع اتوآنتی بادی ها ای دو نوع از هم تفکیک داده می شود .
علت این بیماری به طور دقیق مشخص نمی باشد ولی عوامل ژنتیک و عوامل محیطی در ایجاد این بیماری دخیل می باشند که د ر طی زمان سیستم ایمنی خود فرد بر علیه سلول های کبد و یا سلول های مجاری صفراوی فعال شده و آنتی بادی تولید کرده و منجر به التهاب در کبد می شود .
علائم بالینی هپاتیت اتوایمیون
علائم بالینی هپاتیت اتوایمیون بسیار متفاوت می باشد ، اکثر موارد شروع آهسته و بی سرو صدایی دارد . بیماران ممکن است بدون علامت باشند و یا علائم غیر اختصاصی ( ضعف ، بی حالی ، خستگی ، بی اشتهایی ، کسالت ، کاهش وزن و تغیرات رفتاری ) داشته باشند که چند ماه قبل از بروز علائم کبدی وجود دارند . علائم خارج کبدی شامل درگیری کلیوی ، واسکولیت ، التهاب تیروئید ، کم خونی کومبس مثبت نیز در بعضی از بیماران دیده می شود . یک سوم از بیماران با علائم هپاتیت حاد که شامل زردی ، تب ، درد و تندرنس قسمت فوقانی و راست شکم و استفراغ مراجعه می کنند . در تعدادی از این بیماران علائم حاد فروکش می کند و علائم بیماری مزمن کبدی بروز می کند و تعدادی از بیماران به سمت نارسایی حاد کبد می روند . علائم درگیری مزمن کبدی شامل خستگی ، بی اشتهایی ، خارش ، کاهش وزن ، اسهال و استفراغ ، ضایعات پوستی ، خون دماغ ، آرترالژی و .....  می باشند . و در موارد سیروز کبد و افزایش فشار ورید پور ت بیمار آسیت و خونریزی گوارشی پیدا می کند .

مرکز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزاله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان و نوجوانان
تلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189

با ٨٢٣۶ و تنها ۷۵ کشته، کره جنوبی موفق‌ترین کشور در برابر کرونا بوده است. دلیل این موفقیت، روشهای هوشمندانه این کشور برای کنترل بیماری است که باید به عنوان مثالهایی از مدیریت موفق بحران در کتابهای آموزش مدیریت بحران ثبت شوند.

‏بر خلاف چین، که مردم را در خانه‌هایشان زندانی کرد، استراتژی کره، ترکیبی از آگاهی بخشیدن به مردم، مشارکت دادن آنها در کنترل بیماری و ایجاد یک کمپین عظیم غربالگری بوده است.
غربالگری عظیم آسان نیست.
کره برای تحقق بخشیدن به این هدف، از تکنولوژی به طرز هوشمندانه‌ای بهره برده است.

‏در کره، هنگامی که تست کرونای یک فرد مثبت می‌شود، تمام افراد در ارتباط با شخص، کاوش و تست می‌شوند، مسیرهایی که شخص از آنها عبور کرده با استفاده از داده‌های جی‌پی‌اس موبایل، دوربین‌های شهری و داده‌های دستگاهایی که از آنها پرداخت انجام داده مشخصص می‌شوند.
مسیرها ضدعفونی می‌شوند،

‏بعضی مکانهای عمومی برای ضدعفونی تعطیل و تمامی افرادی که با بیمار در تماس بودند کاوش می‌شوند. حتی پیامکی برای افرادی که در آن مسیرها از دستگاههای مشترکی استفاده کرده‌اند ارسال می‌شود.
شفافیت کره در اطلاع رسانی نیز باعث اعتماد کامل و پیروی بی‌درنگ مردم از تصمیمات دولت شده است.
‏کره همچنین ايستگاه‌هایی ایجاد کرده است که مردم می‌توانند با ماشین خود به آنجا بروند و بدون خارج شدن از ماشین، تست کرونا بدهند.

۴۰ واحد سیار تشخیص، که به محل کار و خانه افراد می‌روند ایجاد شدند تا انتقال آلودگی در صف انتظار، تعداد مراجعه مردم و فشار کاری پرسنل درمان را کاهش دهند.

‏کره جنوبی با این سیاست، در این مدت بیش از ۲۲۰ هزار تست کرونا انجام داده است. فراهم کردن این تعداد تست آسان نیست.
اما تجربه کمبود تست تشخیص، در سال ۲۰۱۵ به هنگام اپیدمی ویروس مِرس، به کره آموخت تا اینبار پس از شیوع کرونا در چین، به سرعت تست جدید کرونا را برای کل کشور فراهم کند.

‏برای پیشگیری در تمام مکانهای عمومی، ژل دست در اختیار عموم قرار گرفته است، تابلوهایی نظافت دست را به آنها یادآوری می‌کند و یا تلویزیونی به آنها آموزش می‌دهد.
قبل از ورود به اکثر ادارات، پاساژها و سوپرمارکت‌ها، دمای بدن افراد سنجیده می‌شود و دستهایشان را برایشان ضدعفونی می‌کنند
‏شهرداری روزانه چندین پیامک برای مردم ارسال می‌کند:
"برای جلوگیری از انتشار ویروس از این مکانها اجتناب کنید..."
"امروز مورد جدیدی ثبت نشد."
"اگر علائم زیر را دارید با این شماره تماس بگیرید"
"امروز می‌توانید با رعایت اصول از خانه خارج شوید(به جز افراد مسن و بیمار)"

‏برای افرادی که قرنطينه خانگی می‌شوند، کمیته محلی، بسته‌ای رایگان شامل آب و مواد غذایی برای دو هفته، ماسک، مسواک، دماسنج، ژل الکل و کیسه‌ای برای قرار دادن دستمالهای آلوده ارسال می‌کند، به همراه دفترچه‌ راهنمای قرنطینه خانگی و نحوه درخواست کمک مالی فوری (در صورت بیکار شدن).

‏همچنین اپلیکیشنی ساخته شده است که بیمارانی که در قرنطینه خانگی هستند باید آن را نصب کنند.
این اپلیکیشن روزی دوبار به بیمار یادآوری می‌کند تا دمای بدن خود را بسنجد و آن را همراه با علائم دیگر بیماری در اپلیکیشن وارد کند. بدین ترتیب تمامی بیماران از راه دور تحت مراقبت هستند.

‏اینگونه، کره جنوبی کرونا را شکست می‌دهد و به الگوی جهانی تبدیل می‌شود.
با مشارکت تک تک مردم کشورش.

مرکز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزاله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان و نوجوانان

مرکز گوارش کودکان تهران
تلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189

بیماران مبتلاء به کرونا ویروس ریسک اسیب کبدی دارند . اگر چه مکانیسم اصلی درگیری هنوز مشخص  نمی باشد ولی سه مکانیسم برای درگیری کبد مرح می باشد .

 1 – حمله مسقیم ویروس به کبد
  2 – واکنش ایمیونولوژیک که منجر به درگیری کبد می شود
 3 – عوارض داروهای مصرفی در درمان بیماری کرونا که منجر به درگیری کبد می شود
میزان درگیری کبد در چند مطالعه بین 15 تا 53 درصد بیماران بوده است که درگیری کبد به صورت افزایش میزان ALT , AST  نشان داده می شود و گاهی افزایش بیلی روبین خون نیز دیده شده است . در یک مطالعه میزان درگیری کبدی با شدت بیماری ارتباط داشته است به طوریکه در بیماران فوت شده ناشی از کرونا ویروس میزان درگیری78 در صد گزارش شده است .
با توجه به این مطلب توصیه می شود که در بیماران مبتلاء به کرونا ویروس تست های کبدی چک شود و مراقب درگیری کبد در بیماران باشیم .

کرونا ویروس ها خانواده بزرگی از ویروس ها می باشند که منجر به بیماری در انسان و حیوانات می شوند . طیف وسیعی از درگیری های تنفسی و غیر تنفسی را ایجاد می کنند مثل سرماخورگی تا بیماری های شدید مثل سارس و اخیرا هم عفونت کوید – 19 . این یک RNA   ویروس  می باشد که بزرگترین ژنوم شناخته ویروسی می باشد که در سیتوپلاسم سلول میزبان تکثیر می یابد.

  با توجه به اینکه این بیماری جدید اس و هنوز اطلاعات کافی از روش انتقال این بیماری  در دست نمی باشد ولی انتقال فرد به فرد از طریق قطرات تنفسی بدنبال سرفه و عطسه اتفاق می افتد. اگر چه در مطالعاتی محدودی در خانم های مبتلاء به ویروس کوید – 19 و سایر کرونا ویروس ها ، این ویروس در شیر مادر یافت نشده است ولی هنوز اطلاعات کافی از اینکه این ویروس از طریق شیر مادر به کودک منتقل می شود یا نه در دست نمی باشد .
شیر مادر بهترین تغذیه برای شیر خوار می باشد و در مادر مبتلاء به کرونا ویروس ثابت شده و یا علامت دار مبایست تمام مراقبت های لازم مثل شستن دست ها و استفاده از ماسک را در حین شیر دهی رعایت کنند.
توصیه انجمن نوزادان ایران در مورد شیر دهی در مادر مبتلاء به کرونا ویروس به صورت زیر می باشد
1 – اگر حال عمومی مادر بد است به ور موقت شیر مادر قع شود و از شیر انسانی تهیه شده از بانک شیر و یا از شیر خشک استفاده شود
2 – اگر حال عمومی مادر خوب است شیر دهی ادامه پیدا کند . برای این کار مادر باید شیر خود را با شیر دوش دستی یا برقی بدوشد و توسط یک فرد سالم به شیر خوار داده شود . قبل دوشیدن شیر دست های خود را با اب و صابون بشوید و بعد از هر نوبت دوشیدن شیر مام وسایل را تمییز بشوید .
3 – تغذیه شیر خوار در مادر مشکوک با رعایت اصول بهداشتی از سینه مادر بلامانع است .

مرکز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزاله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان و نوجوانان
تلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189

سال اول عمر بسیار مهم از جهت رشد و نمو کودک شما می باشد چرا که قسمت عمده رشد بخصوص رش مغز در این سال می باشد و از طرفی بسیاری از بیماری ها در این سن بروز میکند که در صورت تشخیص به موقع و در مان مناسب از عوارض غیر قابل برگشت آن جلوگیری می شود از جمله بیماری های متابولیک مثل هیپوتیروئیدی ، تیروزینمی ، گالاکتوزمی ، فنیل کتونوری و بیماری های دیگر مثل گلوکوم و کاتارکت مادرزادی ، رتینو بلاستوم چشم و بیماری های دیگر.  و از این مهم ترپایش رشد و نمو شیر می باشد.

از  طریق  معاینات دوره ایی در سال اول  زندگی می توان به این مهم دست یافت
والدین محترم باید به این نکته توجه داشته باشند که شیر خواران در سال اول زندگی باید ماهانه توسط متخصص اطفال معاینه شوند و رشد و نمو شیر خوار مورد پایش قرار گیرد. بعد از سال اول معاینه هر 2 تا 3 ماه یک بار انجام می شود. نکاتی که در هر معاینه باید دقت شود
1 – وزن : نوزاد بعد از تولد در 5 روز اول کمی وزن از دست می دهد و در 5 روز دوم وزن از دست داده را بدست می آورد و بعد از آن در 3 ماه اول روزانه 25 تا 30 گرم وزن می گیرد و در 3 ماه دوم روزانه 20 گرم و در 6 ماه دوم روزانه 15 گرم وزن می گیرد . به طور متوسط یک شیر خوار که ترم به دنیا آمده در یک سالگی وزن حدود 10 کیلو گرم دارد. بعد از یک سال تا 7 سالگی کودک سالی 2 کیلو گرم وزن اضافه می کند.
2 – دور سر : در 3 ماه اول هفته ایی  نیم سانت ( ماهی 2 سانت) ، در 3 ماهه دوم ماهی 1 سانت ، در 6 ماه دوم تولد ماهی  نیم سانت رشد می کند
3 – قد : در شیر خوار با قد تولد 50 سانت در 3 ماهگی حدود 60 تا 62 سانت ، در 6 ماهگی حدود 65 تا 67 سانت و در 9 ماهگی حدود 70 تا 72 سانت و در یک سالگی 75 سانت می باشد.

مرکز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزاله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان و نوجوانان
تلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189

یک سال اول زندگی را دوره شیر خوارگی می نامند که مرحله بسیار حساس عمر می باشد چرا که قسمت عمده از رشد مغزی کودکان در این سن می باشد و از طرف دیگر در این دوره بخصوص در 6 ماه اول زندگی  چون سیستم دفاعی شیر خوار هنوز تکامل کافی پیدا نکرده است مستعد به بسیاری از عفونت ها می باشد .یکی از مسایل مهم در دوره شیرخوارگی تغذیه شیر خوار می باشد.

بهترین تغذیه برای شیر خوار شیر مادر است به طوریکه در 6 ماه اول زندگی تنها و تنها شیر مادر کافی می باشد . بجز شیر مادر در طی این 6 ماه تنها قطره ویتامین نیاز است که مصرف شود و حتی آب نیز نباید به شیر خوار داد.
مزایای شیر مادر:
شیر مادر دارای ترکیباتی می باشد که هم برای رشد شیر خوار و هم برای تقویت سیستم دفایی شیر خوار مناسب است و مصرف شیر مادر باعث جلو گیری از تعدادی از بیماری ها در شیرخوار می شود
1 – جلوگیری از عفونت خونی
2 - جلوگیری از اسهال
3 - جلوگیری از عفونت ریوی
4 - جلوگیری از عفونت گوش
5 - جلوگیری از چاقی در دوران کودکی
6 - جلوگیری ازسرطان خون در کودکی
7 - جلوگیری ازبیماری دیابت تیپ 1 و تیپ 2
8 – شیر مادر هیچوقت آلوده نمی شود
9 – همیشه در دسترس است
10 - مکیدن سینه مادر به رشد فک نوزاد کمک می کند
11 – شیر مادر باعث افزایش ضریب هوشی می شود
12 – مکیدن سینه مادر باعث احساس آرامش در شیر خوار می شود
فوائد شیر دهی برای مادر
1 – کاهش میزان خون ریزی بعد از زایمان
2 – کاش میزان بروز سرطان تخمدان و پستان
3- برگشت سریعتر مادر به وزن نرمال
4 – ایجاد روابط عاطفی بهتر بین مادر و شیر خوار
مواردی که شیر مادر منع مصرف دارد
1 – در مواردی که شیر خوار مبتلا به بعضی از بیماری های متابولیک مثل تیروزینمی و یا گالاکتوزمی  و یا فنیل کتونوری باشد
2 – مادرانی که مبتلا به عفونت HIV می باشند
تغذیه در 6 ماه دوم زندگی
بعد از پایان 6 ماهگی تغذیه کمکی برای شیر خوار شروع می شود که معمولا از مقدار کم شروع می شود و به تدریج هم مقدار و خم تعداد دفعات افزایش داده می شود .شروع غزای کمکی با فرنی و سپس سوپ ساده و پعد از 7 ماهگی زرده تخم مرغ نیز شروع می شود .قابل ذکر است که تا پایان یک سالگی شیر پاستوریزه نباید مصرف شود ، مصرف میوه و اب میوه نیز بعد از 8 ماهگی توصیه می شود.
نکته ایی که باید تاکید شود اینست که در 6 ماه دوم 80 درصد کالری باید از شیر مادر و 20 درصد کالری از غذای کمکی دریافت شود لذا به مادران توصیه می شود در 6 ماه دوم ابتدا به شیر خوار شیر مادر داده شود وبعد غذای کمکی ولی بعد از یک سالگی ابتدادغذا داده شود وبعد شیر مادر.
توجه اینکه قطره اهن از زمانیکه غذای کمکی شروع می شود روزانه 15 قطره باید داده شود


مرکز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزاله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان و نوجوانان
تلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189

نکات ایمنی در مورد شوینده ها

 

ویروس کرونا در اندازه ای بزرگ است که قطر سلول 400-500 میکرون می باشد و به همین دلیل هر ماسکی از ورود آن جلوگیری می کند.

  ویروس از راه هوا پخش نمی شود بلکه به صورت زمینی است ، بنابراین  از طریق هوا منتقل نمی شود.

  ویروس کرونا وقتی روی سطح فلز قرار می گیرد ، 12 ساعت زنده می ماند ، بنابراین  شستن دست ها با صابون  و آب کافی است.

  ویروس کرونا وقتی روی پارچه می افتد 9 ساعت باقی می ماند ، بنابراین  شستن لباس  یا قرار گرفتن در معرض آفتاب به مدت دو ساعت آن را می کشد.

  این ویروس به مدت 10 دقیقه روی دست ها زندگی می کند ، بنابراین قرار دادن یک ضدعفونی کننده الکل  در جیب ، هدف پیشگیری را برآورده می کند.

  اگر ویروس در معرض دمای 26-27 درجه سانتیگراد قرار داشته باشد ، کشته خواهد شد ، بنا بر این در مناطق گرم زندگی نمی کند.  همچنین  نوشیدن آب گرم و قرار گرفتن در معرض آفتاب  این کار را انجام می دهد

و در آخر با عذرخواهی از کودکان - * از بستنی دوری کنید و از خوردن هر چیز  سرد خود داری کنید * مهم است.

  * غرغره با آب گرم و نمک * میکروب و ویروس  لوزه ها را از بین می برد و از نشت آنها در ریه ها جلوگیری می کند.

  پیروی از این دستورالعمل ها اهداف پیشگیری از ویروس ها را برآورده می کند.

  یونیسف

مرکز گوارش کودکان تهران
دکتر عزیزاله یوسفی
فوق تخصص گوارش کودکان و نوجوانان

تلفن تماس : 02166126187 و 02166126188 و 02166126189

از مهمترین اقدامات در پیشگیری و درمان ویروس کرونا مربوط به رعایت اصول بهداشتی فرد بیمار و نگهداری آن در خانه است. کارشناسان و متخصصان آنفولانزا توصیه می‌کنند برای نگهداری از بیمار مبتلا به ویروس کرونا در منزل ابتدا باید تمام وسایل فرد بیمار از دیگر اعضای خانواده جدا باشد و به دلیل تماس فرد بیمار با سطوح مختلف، باید هر روز کار ضد عفونی سطوح منزل با استفاده از محلول وایتکس یا محلول پایه الکل صورت بگیرد تا مانع انتشار ویروس کرونا باشد.

با توجه به سرفه و عطسه‌های فرد بیمار باید حتما از ماسک استفاده کند و برای جلوگیری از انتشار ویروس نباید از خانه خارج شود.

در خصوص دوره این ویروس باید دانست علائم خفیف آن شامل دوره ۳ تا ۵ روزه خواهد بود و در صورت تشدید بیماری، علائمی مانند درگیر شدن ریه‌ها مشاهده می‌شود که با بستری کردن بیمار دوره آن تا ۲ هفته طول خواهد کشید.

با توجه به شایع شدن ویروس کرونا که سلامت ریه ها را مورد هدف قرار می دهد؛ توجه به چند نکته مهم ضروری است.

پاکسازی فضای دهان که محل عبور هوا به ریه ها است بسیار مهم بوده و همینطور رعایت بهداشت فردی به ویژه دست ها، می تواند درب ورودی بدن شما را به روی مهمان دوست نداشتنی یعنی ویروس ببندد...!

استفاده از ادویه هایی مثل زردچوبه، دارچین و زعفران به تقویت سیستم ایمنی و تنفسی کمک می کند. همچنین، جوشاندن گیاهانی مثل نعناع در تقویت ریه ها موثر عمل خواهد کرد.

آشپزخانه یکی دیگر از مکان‌هایی است که ممکن است ویروس کرونا در آن گسترش یابد.

 هر سطحی که در حین پخت غذا لمس می‌شود، می‌تواند ویروس را منتقل کند؛ بنابراین حتماً همه وسایل آشپزخانه (ظروف، قاشق و چنگال، لیوان و موارد دیگر) و میز ناهارخوری را باید به طور مرتب با مواد ضدعفونی کننده تمیز کرد.

منبع: باشگاه خبرنگاران

کوروناویروس چیست؟
•خانواده بزرگی از ویروس ها هستند که هفتمین رده جدید آن در شهر
ووهان چین پیدا شده است .
•مرکز شروع طغیان آن در اثر حضور یا کار در بازار عمده فروش ماهی
و غذاهاي دریایی در ووهان چین بوده است

دکتر عزیزالله یوسفی فوق تخصص گوارش کودکان:

۱. جهت دریافت مقادیر کافی ویتامین ث ، روزانه حداقل یک عدد پرتقال یا دوعدد نارنگی یا لیموترش مصرف کنید.
۲. مصرف کدو حلوایی را در رژیم روزانه فراموش نکنید.
۳. مواد غذایی شیرین را محدود کنید.
۴. از روغن های جامد استفاده نکنید.
۵. روزانه حتما یک عدد تخم مرغ یا دو عدد سفیده آن‌را مصرف کنید.
۶. از ادویه جاتی نظیر زردچوبه و زعفران در این روزها بیشتر استفاده نمایید.
۷. از جوانه های جو، گندم ، ماش و شبدر در رژیم روزانه خود استفاده کنید.
۰۸ از بین انواع مغزهای گیاهی، گردوی داخل پوسته چوبی، بهترین گزینه است که در طول روز مصرف شود.
۰۹ حتما روزانه یک عدد پیاز خام بنفش استفاده کنید.
۱۰.مصرف روزانه خانواده کلم را فراموش نکنید.
۱۱. از کنسرو استفاده نکنید.
۱۲.سوسیس و کالباس را از برنامه خود حذف کنید.
۱۳.حتما روزانه از خوراک عدسی، دال عدس یا لوبیا استفاده کنید. مصرف پروتیین در این روزها بسیار اهمیت دارد.
۱۴.از پرتقال های توسرخ استفاده کنید.
۱۵.روزانه حتما از انار قرمز استفاده کنید.
۱۶. خواب کافی داشته باشید.
۱۷. از فرآورده های پروبیوتیکی یا مکمل آن استفاده کنید.
۱۸. از بین انواع روغن ، از روغن زیتون استفاده کنید.
۱۹. شکلات تلخ بخورید.
۲۰. از کنجد و ارده در برنامه غذایی خود استفاده کنید.
۲۱.حتما ویتامین د خون خود را چک کنید. اگر کمبود دارید حتما درمان کنید.
۲۲.آهن خون خود را چک کنید. کمخونی سبب ضعف سیستم ایمنی میشود.
۲۳.گز، سوهان ، نقل، نبات و شیرینی جات را حذف کنید.
۲۴. از میوه به استفاده کنید.
این توصیه ها در سالمندان، کودکان، خانم های باردار و افراد مصرف کننده کورتون یا افراد مبتلا به سرطان بسیار بسیار مهمتر می باشد.
اگر چاق هستید بدانید که بیشتر در معرض خطر هستید.
استرس و فشارهای جسمی و روحی سیستم ایمنی را ضعیف میکند.
مراقب خود باشد و پیشگیری را جدی بگيريد.

هميشه پيشگيري بهتر از درمان است

معاون تعالی دفتر طب ایرانی وزارت بهداشت با تاکید بر لزوم توجه به اظهار نظرهای تخصصی دفتر طب ایرانی وزارت بهداشت و متخصصین مربوطه، دو دمنوش برای مقابله با کرونا و تقویت سیستم ایمنی بدن را معرفی کرد.دکتر علیرضا عباسیان در گفت‌وگو با ایسنا، ‌ با اشاره به اینکه هیچ راهی مانند رعایت نکات بهداشت فردی نمی‌تواند در جلوگیری از انتقال بیماری‌های واگیر موثر باشد، گفت: البته می‌توانیم با مصرف برخی مواد غذایی سعی کنیم سیستم ایمنی بدن را برای مقابله با بیماری‌ها تقویت کنیم.

 وی افزود: به عنوان مثال یکی از خوراکی‌های مفید دمنوش‌های طبیعی تهیه شده در منازل است. مصرف خیسانده تخم بالنگو و بارهنگ در آب و گلاب به همراه کمی زعفران، ‌ یکی از دمنوش‌های موثر خواهد بود. برای تهیه این دمنوش باید سه چهارم لیوان آب، یک چهارم لیوان گلاب و یک قاشق چایخوری تخم بالنگو را به همراه یک قاشق چایخوری تخم بارهنگ با یکدیگر مخلوط کرده و نیم ساعت صبر کنید تا بالنگو و بارهنگ به خوبی لعاب دهند. سپس سرِ قاشق چایخوری زعفران ساییده شده را به مواد قبلی اضافه کرده و دوباره هم بزنید؛ پس از آن می‌توانید دمنوش را با افزودن کمی عسل طبیعی آرام‌آرام بنوشید. این مقدار ۲ تا ۳ بار در روز برای بزرگسالان قابل تکرار و مفید است.
 
این متخصص طب ایرانی، ‌ دمنوش دیگری که می‌تواند در تقویت سیستم ایمنی مفید باشد را اینگونه معرفی کرد: دمنوشی از آویشن و شیرین بیان که می‌توانید آن را با عناب مصرف کنید. برای تهیه این دمنوش یک قاشق غذاخوری برگ آویشن به همراه یک قاشق چایخوری پودر ریشه شیرین بیان را به همراه پنج عدد عناب را در یک قوری ریخته و یک لیوان آب جوش روی آن بریزید. این مخلوط را یک ربع با حرارت ملایم دم کرده و پس از صاف کردن، آن را به صورت گرم بنوشید. توجه کنید که این دستور دو بار در روز برای بزرگسالان قابل تکرار است.
 
عباسیان تاکید کرد: البته برای کسانی که فشار خون بالا دارند مصرف شیرین بیان بیش از ۳ تا ۴ هفته توصیه نمی‌شود. همچنین مقادیر یاد شده با نصف مقدار دستور از سن هفت سالگی به بعد و با یک سوم تا یک چهارم مقدار دستور برای کودکان ۲ تا ۷ ساله مجاز است. برای کودکان زیر ۲ سال نیز تنها از هر کدام دو تا ۴ قاشق غذاخوری در روز مناسب است.

معاون تعالی دفتر طب ایرانی وزارت بهداشت، گفت: با مشاهدات صورت گرفته ذهن ما به این سمت هدایت می‌شود که طبع بیماری کروناویروس جدید سرد است و بیشتر در نقاط سرد و خشک کره زمین مشاهده شده است.در خصوص ادعاهای مطرح شده مبنی بر طبع سرد کروناویروس و تاثیر خوردن خوراکی‌های گرم مزاج در بهبود بیماری،‌ گفت:  در طب ایرانی یک عامل بیماری‌زا و یک بیمار وجود دارد.

عامل بیماری‌زا یک فاکتور در ایجاد بیماری است؛ به عنوان مثال در یک جمعی که همگی در معرض ابتلا به ویروس سرماخوردگی هستند، وقتی تنها یک نفر به ویروس آلوده می‌شود می‌توان متوجه شد بدن آن فرد مستعد دریافت ویروس بوده است.

وی افزود: در خصوص ابتلا به کرونا ویروس هم در چین و هم در ایران عده خاصی به بیماری مبتلا شدند که از آن تعداد، بدن عده مشخصی به درمان پاسخ داده و عده‌ای دیگر پاسخ مناسبی از درمان دریافت نمی‌کنند و این بیانگر تفاوت بروز بیماری در افراد مختلف است.

وی با بیان اینکه در طب ایرانی به این تفاوت در بدن‌های افراد، مزاج می‌گوییم، خاطرنشان کرد: این موضوع که چه مزاج‌هایی درگیر بیماری می‌شوند بسته به نوع بدن فرد با سایرین متفاوت است.

این متخصص طب سنتی همچنین به نقش آب و هوا و اقلیم‌های متفاوت در بروز بیماری‌ها اشاره کرد و افزود: در کشورهایی که دارای آب و هوای گرم‌تری هستند، بروز بیماری کروناویروس کمتر بوده است و طبق مشاهدات اینگونه بیماری‌هایی که شبه آنفلوآنزا هستند، در کشورهای دارای آب و هوای سرد و خشک بیشتر مشاهده می‌شود. به عنوان مثال شیوع ویروس سارس در سال ۲۰۰۳ در چین از پاییز و زمستان آغاز شده و در تابستان به طور کلی محو شد. از طرفی شیوع چنین بیماری‌هایی در کشورهای گرمسیر مانند هندوستان یا بخش‌هایی از آفریقا دیده نشده است.

وی در ادامه، تصریح کرد: با مشاهده چنین علائمی، ذهن ما به این سمت هدایت می‌شود که طبع بیماری سرد است البته اگر شخصی با طبع گرم بی‌پروایی کرده و به نکات بهداشتی توجه نکند به هیچ عنوان ابتلای او به بیماری بعید نیست. از طرفی میزانی از ویروس که از محیط به افراد منتقل می‌شود در ابتلای افراد به کروناویروس موثر است اما، نمی‌توان منکر قدرت بدن بویژه ریه‌ها در مقابله با کروناویروس شد.
شناسایی مرجع اظهار نظر در خصوص کروناویروس

معاون تعالی دفتر طب ایرانی وزارت بهداشت در پاسخ به سوال ایسنا مبنی بر صحت یا عدم صحت متن منتسب به برخی از چهره‌های سرشناس پزشکی در خصوص معرفی خوراکی‌های گرم مزاج برای مقابله با کروناویروس که در فضای مجازی دست به دست می‌شود، تنها متخصصین طب سنتی را شایسته اظهار نظر پیرامون این حوزه دانست و خاطرنشان کرد: البته این شخص خاص اعلام کرده است کانالی در تلگرام ندارد. اینگونه پیام‌ها از سوی افرادی منتشر می‌شود که تمایل به دیده شدن کانال خود دارند و هدف‌شان جذب مخاطب است.

وی با تاکید بر اظهار نظر متخصصین مربوطه در هر حوزه،‌ ادامه داد: در این زمینه نیز انجمن علمی طب سنتی می‌تواند نکات مربوطه را به مردم یادآور شود.
سیر کروناویروس را درمان می‌کند؟

این متخصص طب ایرانی پیام‌های منتشر شده در فضای مجازی مبنی بر درمان کروناویروس با سیر را نوعی گمانه‌زنی دانست و اظهار کرد: سیر و سایر گیاهان مانند موسیر و پیاز دارای ترکیبات ضد ویروسی هستند، اما اینکه آیا می‌توانند کرونا ویروس را هم از بین ببرند یا خیر، به هیچ عنوان مشخص شده نیست. از طرفی مردم چین میزان زیادی سیر که دارای ترکیبات ضد ویروسی است مصرف می‌کنند، ولی علی‌رغم مصرف بالای سیر شاهد گسترش روز افزون کرونا ویروس در این کشور هستیم.

وی در خصوص توصیه‌های طب سنتی برای مقابله با عفونت‌های تنفسی و تقویت سیستم ایمنی بدن،‌ گفت: پاکسازی فضای دهان که محل عبور هوا به ریه‌ها است و هچنین پاکسازی میان دندان‌ها که محل رشد میکروب‌ها و باکتری‌ها است، بسیار مهم است. قرقره سرکه و گلاب و قرقره سرکه و نمک به پاکسازی فضای دهان کمک می‌کند.
توصیه‌های طب سنتی برای تقویت ریه‌ها

معاون تعالی دفتر طب ایرانی و مکمل وزارت بهداشت ادامه داد: گیاهانی مانند نعنا، عرق بارهنگ،‌ عرق بید و... که خواص ضد التهابی دارند موجب تقویت ریه‌ها می‌شوند. مصرف بادام، سیب، گلابی،‌ به، پرتقال،‌ نارنگی، لیمو شیرین و مصرف به اندازه ادویه‌جات گرم مزاج که حجم بالایی از آنتی اکسیدان دارند مانند زردچوبه، دارچین، زعفران، زنجبیل و فلفل سیاه نیز موجب تقویت سیستم ایمنی بدن می‌شود. از طرفی مصرف فلفل قرمز، خیار،‌ گوجه، بادنجان، خربزه،‌ طالبی و... که پتانسیل آلرژی زایی دارند، توصیه نمی‌شود.

وی با تاکید بر اینکه علائم کرونا ویروس مانند سرماخوردگی و آنفلوآنزا است،‌ افزود: طبق آخرین تحقیقات صورت گرفته دمنوش و دارو گیاه "سر خار گل" توانسته اثرات مثبتی برای تقویت سیستم ایمنی و کاهش علائم سرماخوردگی داشته باشد که مصرف این گیاه نیز می‌تواند برای تقویت سیستم ایمنی بدن در مقابل چنین بیماری‌هایی مفید باشد.