ملفالان

موارد مصرف :
ملفالان‌ در درمان‌كارسينوماي‌ تخمدان‌، پستان‌، بيضه‌ وميولم‌ مولتيپل‌ مصرف‌ مي‌شود.


فارماكينتيك :
جذب‌ خوراكي‌ آن‌ ناقص‌ ومتغيير است‌. در مايعات‌ و بافتهاي‌ بدن‌غيرفعال‌ شده‌ ولي‌ در خون‌ به‌ مدت‌ شش‌ساعت‌ فعال‌ باقي‌ مي‌ماند. نيمه‌ عمر ان‌تقريبا 90 دقيقه‌ است‌. دفع‌ آن‌ از طريق‌ كليه‌و مدفوع‌ مي‌باشد.


‌ مكانيسم :
ملفالان‌ داروي‌ گروه‌آلكيله‌كننده‌ است‌ و در چرخه‌ سلولي‌به‌طور غيراختصاصي‌ اثر مي‌كند. اثر اين‌دارو عمدتا مربوط به‌ ايجاد اتصال‌ بين‌ دو رشته‌ مولكولي‌ DNA و RNA و مهارساخت‌ پروتئين‌ است‌. همچنين‌ تا حدي‌داراي‌ فعاليت‌ كاهنده‌ ايمني‌ نيز مي‌باشد.


موارد منع مصرف :



هشدار :
در صورت‌ وجود انفيلتراسيون‌سلولي‌، تومور مغز استخوان‌ و سابقه‌درمان‌ با داروهاي‌ سمي‌ براي‌ سلول‌ ياپرتو درماني‌ طي‌ 3-4 هفته‌ قبل‌ از مصرف‌ملفالان‌، دارو با احتياط فراوان‌ مصرف‌شود.


عوارض :
نوتروپني‌ يا عفونت‌ وكاهش‌ پلاكت‌هاي‌ خون‌ از عوارض‌ شايع‌اين‌ دارو است‌.


نكات :
1 ـ مقدار مصرف‌ اين‌دارو بايد براساس‌ نيازهاي‌ فردي‌ هر بيمارو مبتني‌ بر پاسخ‌هاي‌ باليني‌ و ميزان‌ كاهش‌فعاليت‌ مغز استخوان‌، به‌خصوص‌ به‌علت‌جذب‌ غيرقابل‌ اطمينان‌ ملفالان‌، تنظيم‌ شود. 2 ـ آشاميدن‌ آب‌ كافي‌ و گاهي‌ تجويزآلوپورينول‌ به‌منظور جلوگيري‌ ازنفروپاتي‌ در بيماران‌ مبتلا به‌ لوسمي‌ ولنفوم‌ توصيه‌ مي‌شود. همچنين‌ ممكن‌ است‌قليايي‌ كردن‌ ادرار نيز لازم‌ شود. 3 ـ توصيه‌ مي‌شود كه‌ در صورت‌ بروزلكوپني‌ كاهش‌ گلبول‌هاي‌ سفيد يا پلاكت‌خون‌ درمان‌ با ملفالان‌ قطع‌ شود. هنگامي‌كه‌ نتايج‌ معاينات‌ باليني‌ و آزمايشگاهي‌رضايتبخش‌ گرديد مي‌توان‌ درمان‌ را ادامه‌داد.


ميزان مصرف :
در ميولم‌ مولتيپل‌ مقدار0/15mg/kg/day به‌ مدت‌ هفت‌ روز مصرف‌مي‌شود كه‌ يك‌ دوره‌ وقفه‌ تجويز حداقل‌سه‌ هفته‌اي‌ به‌دنبال‌ دارد. مقدار مصرف‌نگهدارنده‌ mg/kg/day 0/05 خواهد بود. درروش‌ ديگر مقدار mg/kg/day 0/25 براي‌چهار روز مصرف‌ مي‌شود كه‌ يك‌ دوره‌استراحت‌ 2-4 هفته‌اي‌ به‌دنبال‌ دارد. مقدارمصرف‌ نگهدارنده‌ mg/day 2-4 است‌. درروش‌ سوم‌ مصرف‌ مقدار mg/m2/day 7 ياmg/kg/day 0/25 به‌ مدت‌ 5 روز مي‌باشدكه‌ هر 5-6 هفته‌ يكبار تكرار مي‌شود. تنظيم‌مقدار مصرف‌ بايد طوري‌ باشد كه‌ حداقل‌اثر كاهنده‌ گويچه‌هاي‌ سفيد و پلاكت‌هابروز نمايد. در درمان‌ كارسينوم‌ تخمدان‌0/2mg/kg/day به‌ مدت‌ 5 روز مصرف‌مي‌شود كه‌ هر 4-6 هفته‌ در صورت‌بازگشت‌ تعداد سلولهاي‌ خوني‌ به‌مقدارطبيعي‌ تكرار مي‌گردد.


تداخل :



اشكال دارو :
Tablet: 2 mg