سقط‌ جنین

سقط‌ ختم‌ زودرس‌ بارداری‌ قبل‌ از آنكه‌ جنین‌ توانایی‌ زنده‌ ماندن‌ خارج‌ از رحم‌ را پیدا كرده‌ باشد. این‌ پدیده‌ حدوداً در ۳۰%-۲۰% بارداری‌های‌ اول‌ رخ‌ می‌دهد و اغلب‌ خیلی‌ زودتر از آنكه‌ خانم‌ متوجه‌ بارداری‌ خود گردد بروز می‌كند.




● علایم‌ شایع‌




انقباضات‌ رحمی‌




خونریزی‌ مهبلی‌ خفیف‌ تا شدید




بسیاری‌ از موارد سقط‌، تنها در حد «تهدید به‌ سقط‌» بوده‌ و در نهایت‌ بارداری‌ تا موعد مقرر ادامه‌ می‌یابد. علایم‌ در موارد تهدید به‌ سقط‌ ممكن‌ است‌ مشابه‌ سقط‌ واقعی‌ باشد.




● علل‌




▪ در طی‌ سه‌ ماهه‌ اول‌ بارداری‌:




- جنین‌ غیرطبیعی‌ یا ناقص‌




- اختلالات‌ رحمی‌ كه‌ مانع‌ رشد طبیعی‌ تخم‌ بارور شده‌ در رحم‌ می‌گردند.





- استعمال‌ دخانیات‌




▪ در طی‌ سه‌ ماهه‌ دوم‌ بارداری‌:




- اختلالات‌ رحمی‌ كه‌ باعث‌ جداشدگی‌ جنین‌ و جفت‌ از رحم‌ می‌گردند.




- استرس‌های‌ روانی‌ شدید (احتمالاً) در كل‌ دوره‌ بارداری‌:




- مصرف‌ موادی‌ كه‌ برای‌ جنین‌ مضر است‌ (كوكائین‌، دخانیات‌)




- عفونت‌ها، به‌خصوص‌ عفونت‌های‌ ویروسی‌ (سرخجه‌ یا آنفلوآنزا)




- ضربه‌ یا بیماری‌های‌ طبی‌ شدید (دیابت‌ شیرین‌، پرفشاری‌ خون‌)




● عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر




استرس‌




استعمال‌ دخانیات‌




فقر تغذیه‌




بیماری‌هایی‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ مقاومت‌ بدن‌ می‌گردند.




عفونت‌ شدید اخیر




سابقه‌ طبی‌ بیماری‌های‌ غدد نظیر دیابت‌ شیرین‌ یا كم‌كاری‌ تیرویید.




● پیشگیری‌




▪ در طی‌ بارداری‌:




ارزیابی‌های‌ طبی‌ منظم‌




مصرف‌ رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و متعادل‌




خودداری‌ از مصرف‌ الكل‌، دخانیات‌ یا داروهای‌ تفریحی‌




خودداری‌ از مصرف‌ هرگونه‌ دارو، حتی‌ داروهای‌ بدون‌ نسخه‌، بدون‌ توصیه‌ پزشك‌.




● عواقب‌ موردانتظار




سقط‌ با درمان‌ یك‌ وضعیت‌ تهدیدكننده‌ حیات‌ نیست‌. این‌ عارضه‌ توانایی‌ بیمار در موفقیت‌ بارداری‌ آینده‌ تأثیر ندارد.

احساس‌ شكست‌ و اندوه‌ در این‌ خانم‌ها شایع‌ است‌.




احساس‌ گناه‌ نیز ممكن‌ است‌ وجود داشته‌ باشد. در صورت‌ تداوم‌ این‌ احساسات‌، حمایت‌ روانی‌ لازم‌ خواهد بود.




● عوارض‌ احتمالی‌




عفونت‌ رحم‌ با علایم‌ تب‌، لرز و درد




خونریزی‌ از سایر نواحی‌ بدن‌




سقط‌ ناقص‌ ـ كه‌ در آن‌ قسمتی‌ از جفت‌ یا بافت‌های‌ جنین‌ در رحم‌ باقی‌ مانده‌ است‌ ـ یا فراموش‌ شده‌ كه‌ در آن‌ جنین‌ مرده‌ داخل‌ رحم‌ باقی‌ مانده‌ است‌.




● درمان‌




- برای‌ تشخیص‌ سونوگرافی‌ و آزمایش‌های‌ خون‌ لازم‌ است‌.

آگهي





- در مورد تهدید به‌ سقط‌، دستورات‌ پزشك‌ را دنبال‌ كنید. استراحت‌ در بستر اغلب‌ برای‌ پایدار نگه‌ داشتن‌ بارداری‌ كافی‌ خواهد بود. در صورت‌ خونریزی‌ شدید، بستری‌ در بیمارستان‌ و تزریق‌ خون‌ ضروری‌ است‌.




▪ پس‌ از سقط‌:




- مقدار كمی‌ خونریزی‌ مهبلی‌ یا لكه‌بینی‌ به‌ مدت‌ ۱۰-۸ روز قابل‌ انتظار است‌. به‌ مدت‌ ۴-۲ هفته‌ از تامپون‌ استفاده‌ نكنید.




- قبل‌ از تصمیم‌ به‌ بارداری‌ مجدد باید ۲ یا ۳ چرخه‌ قاعدگی‌ بگذرد.

جراحی‌ (كورتاژ یا تخلیه‌) برای‌ خارج‌ كردن‌ بافت‌های‌ باقی‌ مانده‌، یا جنین‌ مرده‌ (گاهی‌)




- روان‌درمانی‌ یا مشاوره‌ برای‌ احساس‌ شكست‌ و اندوه‌ والدین‌




● داروها




در مورد تهدید به‌ سقط‌: معمولاً دارویی‌ نیاز نیست‌. از مصرف‌ هرگونه‌ دارو بدون‌ توصیه‌ پزشك‌ خودداری‌ كنید.




اكسی‌توسین‌ برای‌ مهار خونریزی‌ در برخی‌ بیماران‌




مسكن‌ ممكن‌ است‌ تجویز شود.




پس‌ از سقط‌: آنتی‌بیوتیك‌ برای‌ مقابله‌ با عفونت‌ تجویز می‌شود.




تزریق‌ خون‌ برای‌ موارد خونریزی‌ شدید




برای‌ خانم‌های‌ دارای‌ گروه‌ خونی‌ Rh منفی‌ ممكن‌ است‌ روگام‌ تجویز شود.





● فعالیت‌




در مورد تهدید به‌ سقط‌: تا برطرف‌ شدن‌ علایم‌ در بستر استراحت‌ كنید. تا مشخص‌ شدن‌ سرانجام‌ عارضه‌ از مقاربت‌ خودداری‌ كنید.




پس‌ از سقط‌: تا ۴۸ ساعت‌ فعالیت‌ خود را كاهش‌ داده‌ و استراحت‌ كنید.




● رژیم‌ غذایی‌




در مورد تهدید به‌ سقط‌: اگر خونریزی‌ و انقباضات‌ رحمی‌ شدید باشد، تنها مصرف‌ مایعات‌ توصیه‌ می‌شود.




پس‌ از سقط‌: رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.




▪ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمایید




خونریزی‌ مهبلی‌ در طی‌ بارداری‌




- تشدید خونریزی‌ و انقباضات‌ رحمی‌ در طی‌ تهدید به‌ سقط‌ یا دفع‌ بافت‌ جنینی‌




- بروز تب‌ و لرز در طی‌ تهدید به‌ سقط‌ یا در پی‌ سقط‌




- خونریزی‌ (غیر از خونریزی‌ مهبلی‌) یا كبودشدگی‌




▪ پس‌ از سقط‌




- بروز عفونت‌ در طی‌ بارداری‌