باكلوفن

موارد مصرف :
باكلوفن‌ در درمان‌ اسپاسم‌شديد و مزمن‌ عضله‌ ارادي‌ و به‌منظوركاهش‌ تعداد و شدت‌ حملات‌ درد عصب‌سه‌ قلو در بيماراني‌ كه‌ قادر به‌ تحمل‌كاربامازپين‌ نيستند يا به‌ اثرات‌ آن‌ مقاوم‌مي‌باشند، مصرف‌ مي‌شود.

فارماكينتيك :
جذب‌ باكلوفن‌ سريع‌ و زياداست‌. سرعت‌ و ميزان‌ جذب‌ با افزايش‌مقدار مصرف‌ ممكن‌ است‌ كاهش‌ يابد.متابوليسم‌ آن‌ كبدي‌ است‌ و فقط حدود 15درصد مقدار مصرف‌ متابوليزه‌ مي‌شود.دفع‌ آن‌ كليوي‌ است‌. حدود 40 درصد مقدارمصرف‌ معمولا طي‌ 6 ساعت‌ و كل‌ دارو طي‌3 روز از بدن‌ دفع‌ مي‌گردد.

‌ مكانيسم :
باكلوفن‌ احتمالا در سطح‌ نخاع‌عمل‌ كرده‌ و عبور بازتاب‌ تك‌ سيناپسي‌ وچند سيناپسي‌ را مهار مي‌كند و به‌وسيله‌هيپرپولاريزه‌ كردن‌ انتهاي‌ رشته‌ عصبي‌آوران‌ مانع‌ از آزاد شدن‌ واسطه‌هاي‌محرك‌ احتمالي‌ (اسيد گلوتاميك‌ و اسيدآسپارتيك‌) مي‌گردد. اين‌ دارو بر نواحي‌فوق‌ نخاعي‌ نيز ممكن‌ است‌ اثر بگذارد.

موارد منع مصرف :
اين‌ دارو در درمان‌بيماران‌ مبتلا به‌ مشكلات‌ عروق‌ مغزي‌،پاركينسون‌، فلج‌ مغزي‌ يا تروماي‌ حاصل‌از مشكلات‌ مغزي‌ و زخم‌ معده‌ نبايدمصرف‌ شود.

هشدار :
1 ـ در طول‌ درمان‌ با باكلوفن‌خطر بروز مسموميت‌ CNS كه‌ منجر به‌توهمات‌، اغتشاش‌ شعور، افسردگي‌ رواني‌يا ساير آشفتگي‌هاي‌ رواني‌ يا تسكين‌مفرط مي‌شود، در سالمندان‌ بيشتر است‌. 2 ـ در بيماران‌ مبتلا به‌ اختلالات‌ كليوي‌،كبدي‌ يا تنفسي‌ اين‌ دارو بايد با احتياطمصرف‌ شود.

عوارض :
عوارضي‌ مثل‌ ادرارخون‌آلود و تيره‌ رنگ‌، درد قفسه‌ سينه‌،مسموميت‌ CNS، درماتيت‌، واكنش‌هاي‌آلرژيك‌ و غش‌ كردن‌ (سنكوپ‌) با مصرف‌اين‌ دارو گزارش‌ شده‌است‌.

نكات :
در موقع‌ مصرف‌ دارو ازمصرف‌ ساير داروهاي‌ مضعف‌ CNS بايداجتناب‌ شود.

ميزان مصرف :
در درمان‌ اسپاسم‌ و دردعصب‌ سه‌ قلو ابتدا 5 ميلي‌گرم‌ سه‌ بار درروز مصرف‌ مي‌شود. سپس‌ هر 3 روزيك‌بار mg/day 15 به‌ مقدار مصرف‌ اضافه‌مي‌شود (به‌ هر نوبت‌ مصرف‌ دارو 5ميلي‌گرم‌) تا پاسخ‌ مناسب‌ به‌دست‌ آيد.بيشينه‌ مقدار مصرف‌ در بزرگسالان‌mg/day 80 مي‌باشد. در بعضي‌ از بيماران‌ممكن‌ است‌ مقادير بيشتري‌ مورد نيازباشد.

تداخل :
مصرف‌ همزمان‌باكلوفن‌ با داروهاي‌ ضدافسردگي‌ سه‌حلقه‌اي‌ سبب‌ افزايش‌ اثر باكلوفن‌، باداروهاي‌ ضد فشار خون‌ منجر به‌ افزايش‌اثر كاهنده‌ فشار خون‌، با خواب‌آورهاباعث‌ افزايش‌ اثر سداتيو، با مهاركننده‌هاي‌ACE باعث‌ افزايش‌ اثر ضد فشار خون‌ باليتيوم‌ باعث‌ افزايش‌ اثر باكلوفن‌ مي‌گردد.باتوجه‌ به‌ اينكه‌ باكلوفن‌ ممكن‌ است‌ سبب‌افزايش‌ قند خون‌ شود مقدار مصرف‌داروهاي‌ خوراكي‌ پايين‌آورنده‌ قند خون‌ وانسولين‌ در صورت‌ مصرف‌ همزمان‌ باباكلوفن‌ بايد تنظيم‌ گردد.