آلفنتانيل

موارد مصرف :
آلفنتانيل‌ يك‌ ضد درد مخدر است‌ كه‌ به‌ عنوان‌ داروي‌ همراه‌ وهمچنين‌ براي‌ القاي‌ بيهوشي‌ مصرف‌مي‌شود. اين‌ دارو هم‌ چنين‌ با تزريق‌ داخل‌نخاع‌ و درون‌ سخت‌ شامه‌ براي‌ ايجادبيدردي‌ پس‌ از عمل‌ جراحي‌ به‌ كار برده‌مي‌شود.


فارماكينتيك :
آلفنتانيل‌ براحتي‌ از سدخوني‌ ـ مغزي‌ عبور مي‌كند. تجمع‌ آلفنتانيل‌در بافت‌ چربي‌ ممكن‌ است‌ باعث‌ طولاني‌شدن‌ طول‌ اثر دارو شود. متابوليسم‌ داروكبدي‌ است‌. آلفنتانيل‌ نيمه‌ عمر سه‌مرحله‌اي‌ دارد و نيمه‌ عمر دفعي‌ آن‌ 1-2ساعت‌ است‌. زمان‌ شروع‌ اثر دارو حدود1-2 دقيقه‌ است‌ و طي‌ 1/5-2 دقيقه‌ به‌حداكثر اثر خود مي‌رسد. دفع‌ آلفنتانيل‌عمدتا كبدي‌ است‌.


‌ مكانيسم :
ضد دردهاي‌ مخدر با اتصال‌به‌ گيرنده‌هاي‌ خاصي‌ در CNS باعث‌ تغييردر دريافت‌ و پاسخ‌ به‌ تحريكات‌ دردمي‌شوند.


موارد منع مصرف :



هشدار :
1 ـ در صورت‌ وجود عيب‌ كاركبد، آلفنتانيل‌ بايد با احتياط فراوان‌ تجويزشود. 2 ـ داروهاي‌ ضد درد مخدر باعث‌ تشديدضعف‌ تنفسي‌ مي‌شوند.


عوارض :
برادي‌كاردي‌، كاهش‌ فشارخون‌ و ضعف‌ تنفسي‌ طي‌ عمل‌ جراحي‌ و يابعد از آن‌ از عوارض‌ شايع‌ و مهم‌ آلفنتانيل‌هستند.


نكات :
1 ـ هنگام‌ تجويز داروبايد امكانات‌ لازم‌ براي‌ كنترل‌ علائم‌مسموميت‌ احتمالي‌ با دارو ازجمله‌آنتاگونيست‌هاي‌ مواد مخدر در دسترس‌باشد. 2 ـ مقدار مصرف‌ دارو بايد براي‌ هر بيماربطور جداگانه‌ و با توجه‌ به‌ سن‌، وزن‌،اندازه‌ بدن‌، شرايط فيزيكي‌ بيمار، مصرف‌همزمان‌ ساير داروها و طول‌ مدت‌ احتمالي‌عمل‌ جراحي‌ تعيين‌ شود. 3 ـ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ باعث‌ سفتي‌عضلات‌ سينه‌ و شكم‌ شده‌ و در نتيجه‌باعث‌ اختلال‌ در تنفس‌ گردد. 4 ـ تزريق‌ وريدي‌ دارو بهتر است‌ بصورت‌آهسته‌ و طي‌ حداقل‌ 1-2 دقيقه‌ صورت‌گيرد. 5 ـ اگر چه‌ مصرف‌ همزمان‌ بنزوديازپين‌هاممكن‌ است‌ باعث‌ تقويت‌ بيهوشي‌ گردد، امااحتمال‌ افزايش‌ ضعف‌ تنفسي‌ و يا كاهش‌فشار خون‌ بايد در نظر گرفته‌ شود. 6 ـ مصرف‌ متناوب‌ دارو ممكن‌ است‌ باعث‌ايجاد تحمل‌، وابستگي‌ و اعتياد به‌ داروشود.


ميزان مصرف :
بزرگسالان‌: براي‌ القاي‌ بيهوشي‌ در اعمال‌جراحي‌ كه‌ بيش‌ از 45 دقيقه‌ طول‌ مي‌كشد130- 250mcg/kg تزريق‌ وريدي‌ مي‌شود.به‌ عنوان‌ نگهدارنده‌ بيهوشي‌ در اعمال‌جراحي‌ كمتر از 30 دقيقه‌ مقدار8-20mcg/kg به‌ عنوان‌ مقدار مصرف‌اوليه‌ تزريق‌ مي‌شود و بدنبال‌ آن‌3-5mcg/kg بصورت‌ مقدار مصرف‌ واحدو يا 0/5-1mcg/kg در هر دقيقه‌ انفوزيون‌مي‌شود. در اعمال‌ جراحي‌ طولاني‌تر از 30دقيقه‌ 20-75 mcg/kg به‌ عنوان‌ مقدارمصرف‌ اوليه‌ تزريق‌ مي‌شود و بدنبال‌ آن‌mcg/kg 5-15 بصورت‌ مقدار واحد ياmcg/kg 0/5-4 در هر دقيقه‌ انفوريون‌مي‌شود. كودكان‌: براي‌ ادامه‌ بيهوشي‌ مقدارmcg/kg 30-50 به‌ عنوان‌ مقدار مصرف‌اوليه‌ تزريق‌ وريدي‌ مي‌شود و بدنبال‌ آن‌mcg/kg 10-15 بصورت‌ مقدار مصرف‌واحد و يا mcg/kg 0/5-1/5 در هر دقيقه‌انفوزيون‌ وريدي‌ مي‌شود. نيمه‌ عمر و طول‌مدت‌ اثر آلفنتانيل‌ در كودكان‌ كمتر ازبزرگسالان‌ است‌ و بنابراين‌ دفعات‌ مصرف‌دارو در كودكان‌ بايد افزايش‌ يابد.


تداخل :
مصرف‌ همزمان‌آلفنتانيل‌ با بنزوديازپين‌ها، داروهاي‌تضعيف‌ كننده‌ CNS و داروهاي‌ مهار كننده‌آنزيم‌هاي‌ كبدي‌ باعث‌ تشديد عوارض‌جانبي‌ دارو مي‌شود.


اشكال دارو :
Injection (AS HCI) 2, 10 ml; 1 mg/ 2 ml