آسيکلووير

موارد مصرف :
آسيكلووير در درمان‌ وپيشگيري‌ تبخال‌ ناشي‌ از ويروس‌ هرپس‌،مننژيت‌ ناشي‌ از ويروس‌ هرپس‌، پيشگيري‌و درمان‌ زونا و در درمان‌ عفونت‌ ناشي‌ ازواريسلا (آبله‌ مرغان‌) مصرف‌ مي‌شود.

فارماكينتيك :
جذب‌ خوراكي‌ آسيكلوويرحدود 20% است‌ و به‌ مقدار وسيع‌ درمايعات‌ و بافت‌هاي‌ بدن‌ منتشر مي‌شود.بيشترين‌ غلظت‌ آن‌ در كليه‌، كبد و روده‌يافت‌ مي‌شود. غلظت‌ آن‌ در CNS حدود50% غلظت‌ پلاسمايي‌ آن‌ است‌. متابوليسم‌آن‌ كبدي‌ است‌ و به‌طور عمده‌ از طريق‌ كليه‌دفع‌ مي‌شود. جذب‌ پوستي‌ دارو ناچيزاست‌.

‌ مكانيسم :
آسيكلووير ساخت‌ DNAويروس‌ را مهار مي‌كند. اين‌ عمل‌ از طريق‌تبديل‌ آسيكلووير به‌ آسيكلوويرتري‌فسفات‌ و تداخل‌ با آنزيم‌ DNA پليمرازويروس‌ صورت‌ مي‌گير

هشدار :
درصورت‌وجوددهيدراتاسيون‌،اختلال‌ كار كليه‌ يا اختلالات‌ نورولوژيك‌بايد با احتياط فراوان‌ مصرف‌ شود.

عوارض :
فلبيت‌ يا التهاب‌ در محل‌تزريق‌ از عوارض‌ جانبي‌ مهم‌ و نسبتاشايع‌ آسيكلووير تزريقي‌ است‌. امكان‌بروز عوارض‌ كليوي‌ بخصوص‌ بعد ازتزريق‌ سريع‌ دارو وجود دارد.

نكات :
1 ـ تبخال‌ تناسلي‌ از راه‌مقاربت‌ قابل‌ انتقال‌ است‌ و مصرف‌آسيكلووير مانع‌ از انتقال‌ نمي‌شود. ازاين‌رو حتي‌ اگر بيمار علايمي‌ نداشته‌ باشد،بايد از مقاربت‌ خودداري‌ گردد. 2 ـ مصرف‌ آسيكلووير در عفونت‌ ساده‌آبله‌ مرغان‌ در كودكان‌ داراي‌ سيستم‌ايمني‌ سالم‌ توصيه‌ نمي‌شود. 3 ـ درمان‌ با آسيكلووير بايد بلافاصله‌ پس‌از مشاهده‌ اولين‌ علايم‌ عفونت‌ تبخالي‌ آغازشود. 4 ـ شكل‌ تزريقي‌ دارو بايد به‌صورت‌انفوزيون‌ وريدي‌ مصرف‌ شود. داروحداقل‌ بايد طي‌ يكساعت‌ انفوزيون‌ شود. 5 ـ از تزريق‌ عضلاني‌ و زيرجلدي‌ شكل‌تزريقي‌ بايد خودداري‌ شود. 6 ـ هنگام‌ مصرف‌ دارو، جهت‌ جلوگيري‌ ازبروز عوارض‌ كليوي‌، بايد به‌ مقدار كافي‌مايعات‌ مصرف‌ شود. 7 ـ ناحيه‌ ضايعه‌ ديده‌ بايد به‌صورت‌خشك‌ و تميز نگهداري‌ شده‌ و براي‌جلوگيري‌ از آلوده‌ كردن‌ ساير نقاط بدن‌ ياانتقال‌ عفونت‌ به‌ ديگران‌، هنگام‌ مصرف‌كرم‌ دارو بايد از دستكش‌ پلاستيكي‌استفاده‌ گردد.

ميزان مصرف :
خوراكي‌: بزرگسالان‌: در درمان‌ تبخال‌ تناسلي‌مقدار 200 ميلي‌گرم‌ هر 4 ساعت‌ يكبارهنگام‌ بيداري‌، 5 بار در روز و به‌ مدت‌ 10روز مصرف‌ مي‌شود. براي‌ درمان‌ متناوب‌عفونت‌هاي‌ عودكننده‌، همين‌ مقدار به‌ مدت‌5 روز مصرف‌ مي‌شود. براي‌ درمان‌فرونشاننده‌ طولاني‌ مدت‌ عفونت‌عودكننده‌، مقدار 400 ميلي‌گرم‌ دو بار درروز يا 200 ميلي‌گرم‌ 5 ـ 3 بار در روز به‌مدت‌ حداكثر 12 ماه‌ مصرف‌ مي‌شود. دردرمان‌ زونا 800 ميلي‌گرم‌ هر 4 ساعت‌هنگام‌ بيداري‌، 5 بار در روز به‌ مدت‌ 10 ـ 7روز مصرف‌ مي‌شود. در درمان‌ تبخال‌مخاطي‌ ـ جلدي‌ در بيماران‌ مبتلا به‌ ضعف‌سيستم‌ ايمني‌ مقدار 400 ـ 200 ميلي‌گرم‌ 5بار در روز و به‌ مدت‌ 10 روز مصرف‌مي‌شود. در پيشگيري‌ از اين‌ نوع‌ عفونت‌،مقدار 400 ميلي‌گرم‌ هر 12 ساعت‌ مصرف‌مي‌شود. در درمان‌ آبله‌ مرغان‌، 800 ميلي‌گرم‌ 4 بار در روز به‌ مدت‌ 5 روز مصرف‌مي‌شود. در صورت‌ وجود اختلال‌ در كاركليه‌ مقدار مصرف‌ بايد كاهش‌ يابد. كودكان‌: در كودكان‌ 12 ـ 2 سال‌ در درمان‌آبله‌ مرغان‌ 20mg/kg تا حداكثر 800ميلي‌گرم‌ در هر بار مصرف‌ 4 بار در روزبه‌ مدت‌ 5 روز مصرف‌ مي‌شود. تزريقي‌: بزرگسالان‌: در درمان‌ تبخال‌ تناسلي‌ اوليه‌شديد، مقدار 5mg/kg سه‌ بار در روز به‌ مدت‌ 5 روز انفوزيون‌ وريدي‌ مي‌شود.در عفونت‌ تبخال‌ مخاطي‌ ـ جلدي‌ دربيماران‌ مبتلا به‌ ضعف‌ سيستم‌ ايمني‌،مقدار 10mg/kg ـ 5 سه‌ بار در روز و به‌ مدت‌ 10 ـ 7 روز انفوزيون‌ وريدي‌مي‌شود. در درمان‌ آنسفاليت‌ ناشي‌ ازويروس‌ هرپس‌، 10mg/kg سه‌ بار در روزبه‌ مدت‌ 10 روز و در درمان‌ زونا دربيماران‌ مبتلا به‌ ضعف‌ سيستم‌ ايمني‌،همين‌ مقدار به‌ مدت‌ 7 روز انفوزيون‌وريدي‌ مي‌گردد. مقدار مصرف‌ در بيماران‌ مبتلا به‌ عيب‌ كار كليه‌ بايد تعديل‌ گردد. حداكثر مقدار مصرف‌ در بزرگسالان‌ 30mg/kg يا1/5g/m2 است‌. كودكان‌: مقدار مصرف‌ در درمان‌ تبخال‌تناسلي‌ اوليه‌ شديد در كودكان‌ تا 12 سال‌،250mg/m2 سه‌ بار در روز به‌ مدت‌ 5 روزبه‌صورت‌ انفوزيون‌ وريدي‌ مي‌باشد. دردرمان‌ تبخال‌ جلدي‌ ـ مخاطي‌ در كودكان‌مبتلا به‌ ضعف‌ سيستم‌ ايمني‌، همين‌ مقداربه‌ مدت‌ 7 روز انفوزيون‌ وريدي‌ مي‌شود.در درمان‌ آنسفاليت‌ ناشي‌ از ويروس‌هرپس‌ 500mg/m2 هر 8 ساعت‌ به‌ مدت‌ 10روز انفوزيون‌ مي‌شود. در درمان‌ زونا دربيماران‌ مبتلا به‌ ضعف‌ سيستم‌ ايمني‌500mg/m2 سه‌ بار در روز و به‌ مدت‌ 7روز و در عفونت‌ تبخال‌ منتشر در نوزادان‌10mg/kg سه‌ بار در روز به‌ مدت‌ 14 ـ 10روز انفوزيون‌ وريدي‌ مي‌شود. مقدارمصرف‌ در كودكان‌ بالاي‌ 12 سال‌ مانندبزرگسالان‌ است‌.