دکتر زهرا عباس زاده
۱۳۹۴/۰۵/۲۰ ۰۵:۵۰
باسلام وعرض ادب
در صورتی که علت زمنیه ای وجود داشته ابشد باید درمان شود . در کنار آن می توان از درمانهای مختلف دارویی برای کنترل علایم استفاده کرد:
• درمانهای موضعی شامل آنتی كولینرژیك های موضعی، اسیدبوریك، محلول تانیك اسید 5-2%، رزورسینول، پرمنگنات پتاسیم، فرمالدئید (كه البته می تواند ایجاد حساسیت كند)، گلوتارآلدئید و آلومینیوم كلراید 20% كه این محلول باید شبها روی پوست خشك مالیده شود و می تواند زیر پانسمان بسته باشد و به مرور زمان می توان فواصل كاربرد آن را زیاد كرد.
• درمانهای سیستمیك شامل داروهای آنتی كولینرژیك مثل پروپانتلین بروماید، گلیكوپیرولات، اكسی بوتینین و بنزوتروپین هستند. البته این داروها عوارض ناخواسته ای دارند كه شامل میدریاز (گشادشدن مردمك)، دید غبارآلود، خشكی دهان و چشم، اشكال درادرار و بروز یبوست، هستند.سایر داروها استفاده از آرام بخش، ایندومتاسین، داروهای بلوك كننده كانال كلسیم كه در نوع تعریق كف دست و پا معمولا به كار می روند.
• Iontophoresis از سال 1952 معرفی شد و شامل عبور جریان الكتریسیته از پوست می باشد. در این روش كه بیشتر در مورد تعریق كف دست و پا كاربرد دارد، درمان روزانه هر كف دست یا پا به مدت 30 دقیقه به میزان 20-15 میلی آمپر با عبور از یك بالشتك آبی و یا بالشتك آنتی كولینرژیك می تواند در درمان این عارضه موثر باشد.
• تزریق سم بوتولینوم به دلیل اثرات آنتی كولینرژیك روی غشاء عصبی عضلانی موثر است.- در تعریق بیش از حد كف دست، تزریق زیر جلدی آن باعث عدم تعریق به مدت 12-4 ماه می شود. عوارض آن شامل ضعف مختصر و موقت انگشتان شست است كه ظرف 3 هفته بهبود پیدامی كند.
• - درمان تعریق بیش از حد زیر بغل با این ماده در مطالعه ای بررسی شده و نتایج قابل قبول و مشابهی داشته است و دیده شده اگر همراه با لیدوكایین تزریق شود درد به شدت قابل توجهی كاهش می دهد. در صورتیكه درمان دارویی موثر نباشد، درمان جراحی شامل سمپاتكتومی و یا برداشت زیر جلدی بافت چربی و یا غدد عرق در ناحیه درگیر می تواند مفید باشد.
البته شخصاً برای بیمارانم ترکیبی از هیدروکسیدآلومینیوم رو تجویز میکردم وبهشون توصیه میکردم که هفته اول روزانه،هفته دوم یک روز درمیان، هفته سوم سه روز درمیان ، ازهفته چهارم هفته ای یکبار تا دوماه استفاده کنند.سپس تا زمانیکه بیماری عود نکرده دیگه از این محلول استفاده نکنند.مراجعین من از این ترکیب راضی بودند وخوشبختانه حساسیت یا عارضه ای هم گزارش نشد.
در صورتی که علت زمنیه ای وجود داشته ابشد باید درمان شود . در کنار آن می توان از درمانهای مختلف دارویی برای کنترل علایم استفاده کرد:
• درمانهای موضعی شامل آنتی كولینرژیك های موضعی، اسیدبوریك، محلول تانیك اسید 5-2%، رزورسینول، پرمنگنات پتاسیم، فرمالدئید (كه البته می تواند ایجاد حساسیت كند)، گلوتارآلدئید و آلومینیوم كلراید 20% كه این محلول باید شبها روی پوست خشك مالیده شود و می تواند زیر پانسمان بسته باشد و به مرور زمان می توان فواصل كاربرد آن را زیاد كرد.
• درمانهای سیستمیك شامل داروهای آنتی كولینرژیك مثل پروپانتلین بروماید، گلیكوپیرولات، اكسی بوتینین و بنزوتروپین هستند. البته این داروها عوارض ناخواسته ای دارند كه شامل میدریاز (گشادشدن مردمك)، دید غبارآلود، خشكی دهان و چشم، اشكال درادرار و بروز یبوست، هستند.سایر داروها استفاده از آرام بخش، ایندومتاسین، داروهای بلوك كننده كانال كلسیم كه در نوع تعریق كف دست و پا معمولا به كار می روند.
• Iontophoresis از سال 1952 معرفی شد و شامل عبور جریان الكتریسیته از پوست می باشد. در این روش كه بیشتر در مورد تعریق كف دست و پا كاربرد دارد، درمان روزانه هر كف دست یا پا به مدت 30 دقیقه به میزان 20-15 میلی آمپر با عبور از یك بالشتك آبی و یا بالشتك آنتی كولینرژیك می تواند در درمان این عارضه موثر باشد.
• تزریق سم بوتولینوم به دلیل اثرات آنتی كولینرژیك روی غشاء عصبی عضلانی موثر است.- در تعریق بیش از حد كف دست، تزریق زیر جلدی آن باعث عدم تعریق به مدت 12-4 ماه می شود. عوارض آن شامل ضعف مختصر و موقت انگشتان شست است كه ظرف 3 هفته بهبود پیدامی كند.
• - درمان تعریق بیش از حد زیر بغل با این ماده در مطالعه ای بررسی شده و نتایج قابل قبول و مشابهی داشته است و دیده شده اگر همراه با لیدوكایین تزریق شود درد به شدت قابل توجهی كاهش می دهد. در صورتیكه درمان دارویی موثر نباشد، درمان جراحی شامل سمپاتكتومی و یا برداشت زیر جلدی بافت چربی و یا غدد عرق در ناحیه درگیر می تواند مفید باشد.
البته شخصاً برای بیمارانم ترکیبی از هیدروکسیدآلومینیوم رو تجویز میکردم وبهشون توصیه میکردم که هفته اول روزانه،هفته دوم یک روز درمیان، هفته سوم سه روز درمیان ، ازهفته چهارم هفته ای یکبار تا دوماه استفاده کنند.سپس تا زمانیکه بیماری عود نکرده دیگه از این محلول استفاده نکنند.مراجعین من از این ترکیب راضی بودند وخوشبختانه حساسیت یا عارضه ای هم گزارش نشد.
