تشخیص؟

خانمی 37 ساله با سابقه هیپرلیپدمی (کلسترول 500 و تر گلیسرید 270 ) که از جوانی به آن مبتلا بوده و دو پسرش نیز مبتلا هستند .از چند ماه پیش بیمار با قند ناشتای 250 به دیابت خود پی برده است .( قبلا حداکثر نرمال بوده )که تحت درمان با متفورمین دو عدد روزانه و اترواستاتین 10 میلی گرم یک عدد وازیتمایب 10 میلی گرم و فروس سولفات و اسید فولیک روزانه می باشد . بیمار با تهوع شدید و بی اشتهایی مراجعه کرده است . قبل از مراجعه به شما در شب قبل به درمانگاه شبانه روزی مراجعه و قند خون توسط گلوکومتر چک و 280 بوده و پزشک برایش سرم نمکی و متو کلوپرامید تزریقی گذاشته و مریض می گوید بهبود ی نداشته است .و خودش معتقد است چون متفورمین را پزشک قبلی زیاد کرده و( از یک عدد به دو عدد)این حالت را دارد . مریض حاضر به انجام مجدد تست خون نمی باشد . سونوگرافی اخیر شکم و لگن نرمال است .فشار خون 10/7 است و خشکی شدید در مخاط دارد . در معاینه شکم نرم و کمی در فشار عمیق حساس است . که پاتوگونومیک نیست و در تمام شکم وجود دارد . بیمار مشکل دفع مدفوعی ندارد . بیمار به شدت مضطرب است و از شما کمک می خواهد .
حالا شما در مطب هستید تشخیص شما چیست ؟ چه اقدامی و راهنمایی می توان برایش انجام داد . ؟