کوری چشم

باسلام , تأسف بابت بیماری ایشون، تومنابع خارجی مطالبی درخصوص درمان این کودکان خواندم وسعی میکنم تا فردا مطالب مربوطه را جمع آوری کنم ولیکن درصورت امکان اطلاعاتی که فوق تخصص شبکیه درخصوص میزان آسیب چشم نوزاد گفته اند را اعلام فرمائید.مطلب زیر راهم لطفا مطالعه فرمائید.
رتینوپاتی نوزادان نارس
رتینوپاتی (مشکلات شبکیه) در نوزادان نارس (Retinopathy of Prematurity - ROP) یا (Retrolental Fibroplasia) می‌تواند سبب کوری شود. این بیماری در گذشته ناشی از استفاده از مقادیر زیاد اکسیژن در دستگاه‌هایی بود که نوزادان نارس در آنها نگهداری می‌شدند ولی امروزه بروز این بیماری کمتر شده است. عواملی که نوزاد را در معرض خطر ابتلا به رتینوپاتی قرار می‌دهند کم بودن وزن هنگام تولد و زایمان زودرس (هفته ۲۶ تا ۲۸) هستند. امروزه در بیشتر کشورهای توسعه یافته، ROP شدید، در بین کودکان با وزن هنگام تولد بیشتر از ۱۰۰۰ گرم نامعمول است ولی در وزنهای کمتر هنوز مشاهده می‌شود.
بیماریزایی
در کودکان نارس هنگام تولد رشد و تکامل عروق خونی شبکیه هنوز کامل نیست. احتمالاً روند بیماریزایی ROP این است که تولد نوزاد نارس با روند وسکولاریزاسیون طبیعی شبکیه تداخل می‌کند. رشد شبکیه در دوره بعد از تولد در محیطی ناپایدار و با اکسیژن بالا صورت می‌گیرد و تأثیر تحریک ناشی از هیپوکسی بر توسعه شبکه عروقی شبکیه کاهش می‌یابد. نتیجه آن تأخیر در عروقی شدن شبکیه است که در نهایت منجر به رگ‌سازی پاتولوژیک (عروق غیر طبیعی) و نئوواسکولاریزاسیون می‌شود. مشکل عروق خونی غیر طبیعی این است که اکسیژن کافی به شبکیه نمی‌رسانند.
رتینوپاتی در نوزادان نارس بسته به شدت بیماری به ۵ درجه تقسیم می‌شود. پیشرفت بیماری به درجات آخر (Dragged Macula) می‌تواند سبب ایجاد زخم در شبکیه و عوارضی نظیر جدا شدگی شبکیه، خونریزی زجاجیه، انحراف چشم و تنبلی چشم شود. بسیاری از نوزادان مبتلا به رتینوپاتی دچار نزدیک بینی خواهند شد.
عوامل خطر
از آنجا که نوزاد نمی‌تواند علائم خود را بگوید والدین و پزشکان باید متوجه عوامل خطری که احتمال ابتلا به این بیماری را زیاد می‌کنند باشند. این عوامل عبارتند از:
کم بودن وزن هنگام تولد (۱٫۵ کیلوگرم یا کمتر)
نیاز به اکسیژن در هفته اول پس از تولد
حمایت تنفسی طولانی
این ریسک همچنین ممکن است با مداخلاتی که تحویل اکسیژن به بافتها را افزایش می‌دهد همچون تزریق خون یا درمان با اریتروپویتین بیشتر شود. برعکس این موارد، عواملی که اثرات آنتی اکسیدانی دارند، مانند بیلیروبین و ویتامین ای، در برخی مطالعات با کاهش ریسک ROP همراه بوده‌اند.
علائم و نشانه‌ها
علائم زیر ممکن است نشانه‌هایی از ابتلا باشند:
نگه داشتن اجسام نزدیک چشم
مشکل در دیدن فاصله دور
بستن و تنگ گردن یک چشم
بی میلی نسبت به استفاده از یک چشم
ضعف دید (که قبلاً توسط پزشک تشخیص داده نشده)
افت ناگهانی دید
انحراف چشم
تشخیص
نوزادانی که ریسک ROP دارند باید در هفته ۴ تا ۶ پس از تولد معاینه چشم پزشکی شوند. چشم پزشک با استفاده از قطره‌های گشاد کننده، مردمک را باز کرده و سپس با افتالموسکوپ شبکیه را می‌بیند. معاینات دوره‌ای برای مشخص کردن اینکه پیشرفت بیماری متوقف شده یا خیر و اینکه به درمان نیاز وجود دارد یا خیر لازمند.
درمان
بعضی از کودکانی که بیماریشان در حد درجه ۱ یا ۲ است بدون درمان بهبود می‌یابند. در موارد دیگر، در صورتیکه بیمار علائم بیماری درجه ۳ یا بالاتر را نشان دهد درمان لازم است. برای جلوگیری از انتشار عروق غیر طبیعی ممکن است مناطقی از شبکیه را با روشی بنام کرایوتراپی درمان کنند. در این روش قسمت‌هایی از شبکیه منجمد می‌شود. لیزر هم ممکن است بدین منظور استفاده شود. در هر دو روش زخم‌های دائمی در قسمت‌های محیطی شبکیه باقی می‌ماند ولی در اغلب موارد این روش‌های درمانی در حفظ دید مرکز بیمار موفقند. در صورت جداشدگی شبکیه انجام جراحیالزامی است.
https://fa.wikipedia.org/wiki/%D8%B1%D8%AA%DB%8C%D9%86%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C_%D9%86%D9%88%D8%B2%D8%A7%D8%AF%D8%A7%D9%86_%D9%86%D8%A7%D8%B1%D8%B3

بعضی از کودکانی که بیماریشان در حد درجه ۱ یا ۲ است بدون درمان بهبود می‌یابند. در موارد دیگر، در صورتیکه بیمار علائم بیماری درجه ۳ یا بالاتر را نشان دهد درمان لازم است. برای جلوگیری از انتشار عروق غیر طبیعی ممکن است مناطقی از شبکیه را با روشی بنام کرایوتراپی درمان کنند. در این روش قسمت‌هایی از شبکیه منجمد می‌شود. لیزر هم ممکن است بدین منظور استفاده شود. در هر دو روش زخم‌های دائمی در قسمت‌های محیطی شبکیه باقی می‌ماند ولی در اغلب موارد این روش‌های درمانی در حفظ دید مرکزی بیمار موفقند. در صورت جداشدگی شبکیه انجام جراحی الزامی است.

سامانه غربالگری نوزادان نارس

بيمارستان چشم پزشكي فارابي، قطب علمي كشور افتخار دارد در راستاي ارتقاء سطح سلامت شهروندان محترم، افتتاح تنها سامانه غربالگري نوزادان نارس را اعلام دارد.مركز ROP بيمارستان فارابي،در راستاي سهولت دسترسي تمامي نوزادان نيازمند غربالگري ، اين سامانه را در اختيار كاربران محترم قرار دهد.
* براي استفاده از اين سامانه به متخصصان محترم اطفال، جهت معرفي نوزادان نارس، نام كاربري و رمز عبور داده مي شود.
* اين سامانه از زمان معرفي نوزاد بلافاصله اولين زمان معاينه را در محل بيمارستان فارابي محاسبه و در اختيار كاربر قرار مي دهد.
* تمامي نتايج معاينات باليني نوزاد مربوطه فقط در اختيار كاربر معرفي كننده قرار مي گيرد.
* با توجه به اطلاعات موجود در سيستم احتمال عدم پيگيري بيمار به صفر مي رسد.
* امكان ارسال تصاوير شبكيه نوزادان از مراكز استانها و مشاوره از راه دور وجود دارد.
بيمارستان فارابي اميد دارد با همكاري متخصصان محترم كودكان و نوزادان اين بيماري بالقوه پيشرونده و خطرناك به موقع تشخيص داده و درمان شود تا در آينده كودكاني تواناتر داشته باشيم.
- مرکز ROP بیمارستان فارابی آمادگی پذیرش متخصصین چشم پزشکی را برای دوره های تکمیلی آموزش در زمینه ی غربالگری و تشخیص و درمان ROP را دارد.
- چشم پزشکان پس از پایان دوره و گذراندن آزمونهای انتهای دوره گواهینامه قابلیت اسکرین و درمان دریافت کرده و قابلیت فعالیت در سامانه ROP را خواهند یافت.
- برای متخصصین محترم نوزادان و پرستاران شاغل در NICU نیز دوره های کوتاه مدت آشنایی با غربالگری و نحوه ی درمان ROPبه صورت مشاهده گری وجود دارد؛ که پس از پایان دوره گواهی نامه نیز دریافت خواهند کرد و عضو تیم ROP خواهند بود.

http://farabih.tums.ac.ir/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DA%AF%D8%A7%D9%87-%D9%87%D8%A7/%D8%B3%D8%A7%D9%85%D8%A7%D9%86%D9%87-%D8%BA%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D9%84%DA%AF%D8%B1%DB%8C-%D9%86%D9%88%D8%B2%D8%A7%D8%AF%D8%A7%D9%86-%D9%86%D8%A7%D8%B1%D8%B3

امكان ارسال تصاوير شبكيه نوزادان از مراكز استانها و مشاوره از راه دور وجود دارد.

تماس با سامانه غربالگری نوزادان نارس
جهت تماس با سامانه غربالگري نوزادان نارس با رايانامه : ropinfo@tums.ac.ir

جهت مشاوره هاي شبكيه كودكان غير نارس با رايانامه : retinoinfo@tums.ac.ir

جهت مشاوره چشم كودكان با مشكلاتي غير از شبكيه با رايانامه: pedeqeinfo@tums.ac.ir

مکاتبه نمایید.

فکس: ۵۵۴۲۴۲۷۰-۰۲۱

۲۲۱۷تلفن: ۱۴-۵۵۴۰۰۰۰۳ داخلی