پرش به محتوای اصلی

داروهای خوراکی بیماری ام اس

جمع آوری کننده: دکتر پریا رمضانلو وجود اشکال دارویی خوراکی می تواند این بیماران را از درد تزریق و زمان بری آن و  ریسک عفونت فرم های تزریقی بی نیاز کند. در ادامه به بررسی نمونه...

۱۳۹۴/۱۲/۰۳ 373 بازدید
—

هنوز امتیازی ثبت نشده

به این مقاله امتیاز دهید

بدون عضویت هم می‌توانید امتیاز دهید

جمع آوری کننده: دکتر پریا رمضانلو


وجود اشکال دارویی خوراکی می تواند این بیماران را از درد تزریق و زمان بری آن و  ریسک عفونت فرم های تزریقی بی نیاز کند. در ادامه به بررسی نمونه هایی از این داروها می پردازیم.


فینگولیمود ( fingolimod ): با نام تجاری ®Gilenyaکه روزانه 5/0 میلی گرم مصرف می شود  در مطالعه ای که در New England Journal of Medicine  چاپ شده است، در مقایسه با اینترفرون ریسک عود مجدد را به نصف کاهش داده است. این دارو در سپتامبر 2010 به عنوان اولین داروی خوراکی برای کاهش عود بیماری و تاخیر در روند ناتوانی در بیماران مبتلا به فرم های عودکننده MS توسط FDA تایید شد. این دارو در آوریل 2011 وارد بازار شد. فینگولیمود تنظیم کننده گیرنده اسفنگوزین 1-فسفات که لنفوسیت ها را در گره های لنفاوی جمع کرده و مانع از عمل آن ها در واکنش های اتوایمیون می شود، است. این دارو از متابولیت میریوسین از قارچ Isaria sinclairii گرفته شده است. آنالوگ ساختاری اسفنگوزین بوده و در سلول توسط اسفنگوزین کینازها (به خصوص اسفنگوزین کیناز2) فسفریله می شود. اولین بار این دارو به عنوان داروی جلوگیری کننده از رد پیوند  معرفی شد. فینگولیمود باعث تحریک فرایندهای ترمیمی در سلول های گلیال و سلول های پیشرو بعد از آسیب می شود. همچنین دیده شده که آنتاگونیست رسپتور کانابینوئیدی، مهار کننده cPLA2و مهار کننده سرامید سنتتاز می باشد. این دارو حرکت گلبول های سفید به سمت مغز را کم می کند و باعث کاهش پیشرفت بیماری و تعداد دفعات شعله وری می شود. عوارضی نظیر کاهش یا بی نظمی ضربان قلب، سردرد، اسهال، کمر درد، سرفه و علائم شبه آنفلوانزا دارد. هم چنین عوارض جدی مثل آسیب کبدی، تنگی نفس، تورم قسمت پشتی چشم و افزایش ریسک عفونت می تواند ایجاد کند.


فامپریدین ( fampridine ):  با نام تجاری Ampyra® . سازمان غذا و داروی امریکا ( FDA ) داروی delfampridine که قبلا با نام fampridine SR خوانده میشد را برای بهبود حرکت بیماران مبتلا به MS تایید کرده است. فامپریدین کانال های پتاسیمی سطح فیبرهای عصبی را بلوک کرده و احتمالا باعث بهبود انتقال سیگنال می شود. فامپریدین در ژانویه 2010 توسط FDA تایید شد. سرعت حرکت کردن بیماران با این دارو افزایش یافت. فامپریدین به صورت 10 میلی گرم دوبار در روز استفاده می شود. عوارض جانبی دیده شده در مطالعات بالینی شامل موارد زیر بوده است: کمردرد، سردرد، گیجی، بی خوابی، خستگی، تهوع، اختلال تعادل، افزایش احتمال افتادن و عفونت مجاری ادراری. عوارض دیگر شامل واکنش های حساسیتی، دردگلو، یبوست و سوء هاضمه می باشد. موارد نادری از اضطراب و تشنج نیز دیده شده است. بیماران مبتلا به صرع یا بیماری متوسط تا شدید کلیوی نباید از این دارو استفاده کنند.


تریفلونوماید (Teriflunomide ): با نام تجاری Aubagio®  در سپتامبر 2012 توسط FDA تایید شد. این دارو متابولیت لووفلونوماید است. تریفلونامید داروی تنظیم کننده ی ایمنی است و از طریق مهار ساخت پیریمیدن ( مسیر de novo ) با مهار آنزیم دی هیدرواوروتات دهیدروژناز عمل می کند. ولی مکانیسم دقیق آن در درمان MS هنوز مشخص نیست. این دارو سلول های سریع تکثیر کننده مثل سلول های فعال شده T که به نظر می رسد در پروسه MS نقش دارند، را مهار می کند. تریفلونامید همچنین باعث کاهش ریسک عفونت نسبت به داروهای شبه شیمی درمانی می شود زیرا اثرات محدودتری بر سیستم ایمنی دارد. نشان داده شده که این دارو فاکتور نسخه برداری NF-κB  و هم چنین آنزیم های تیروزین کیناز ( در دوزهای بالا و نه در دوزهای درمانی) را مهار می کند.


 موارد زیر در مورد این دارو قابل توجه است:


مصرف آن می تواند با یا بدون غذا باشد.


همراهی با الکل احتمال اختلال در دید و بیماری های کبدی را افزایش میدهد.


ممکن است باعث کاهش پلاکت شود.


افزایش ریسک عفونت، منع استفاده از واکسن های زنده، انجام تست توبرکلوزیس


 احساس سوزش و بی حسی در انتهای اندام ها به خصوص در افراد پیر.


ماندن دارو در بدن تا 2سال.


عدم مصرف در بارداری و شیردهی


احتمال ایجاد بیماری شدید و کشنده ریوی و پوستی ( سندرم استیون جانسون و نکروز اپیدرم سمی ) با لووفلونامید.


کلادریبین ( caldribine ) : با نام های تجاری  Litak®  و ®Movectroکه به عنوان دارویی برای لوکمی استفاده می شد، با کاهش گلبول های سفید توانسته اثرخوبی را در مقایسه با پلاسبو در بیماران مبتلا به MS بگذارد. کلادریبین از 8 تا 20 بار در سال مصرف می شود. این دارو اثر نوکلئوزید آدنوزین را تقلید کرده و باعث مهار آنزیم آدنوزین دآمیناز که در ساخت DNA نقش دارد می شود. این دارو در سلول های سالم بجز سلول های خونی تخریب می شود در نتیجه اثرات جانبی کمی دارد. این دارو هنوز توسط FDA برای MS تایید نشده است.


http://www.darooyab.ir/page.aspx?id=34


 


 

مقالات مرتبط

تست نفوذ میکروبی در کاغذ بسته‌بندی استریل

تست نفوذ میکروبی در کاغذ بسته‌بندی استریل

تست نفوذ میکروبی یکی از مهم‌ترین آزمایش‌های کنترل کیفیت در حوزه تولید کاغذ بسته‌بندی استریل به شمار می‌رود و نقش اساسی در ارزیابی کارایی سد میکروبی این نوع بسته‌بندی دارد

خاصیت آنتی استاتیک در شان جراحی

خاصیت آنتی استاتیک در شان جراحی

خاصیت آنتی استاتیک در شان جراحی، فراتر از یک ویژگی فنی، به یک رکن اساسی در حفظ ایمنی اتاق عمل تبدیل شده است. اهمیت آن را در این بخش طب بوک بخوانید.

کمبود کدام ویتامین‌ها باعث واریس می‌شود و چگونه درمان کنیم؟

کمبود کدام ویتامین‌ها باعث واریس می‌شود و چگونه درمان کنیم؟

کمبود ویتامین C می‌تواند به واریس منجر شود. ویتامین C نقش مهمی در تولید کلاژن، یک پروتئین ضروری برای سلامت و قدرت دیواره‌های رگ‌های خونی دارد. کمبود این ویتامین می‌تواند

چرا دوره دستیار پزشک در ایرانیان ملل انتخاب اول است؟

چرا دوره دستیار پزشک در ایرانیان ملل انتخاب اول است؟

آیا شما هم فکر می کنید برای ورود به دنیای پزشکی باید تحصیلات دانشگاهی داشته باشید؟ به طور واضح جواب این سوال، خیر است. شغل دستیار پزشک عمومی، علاوه بر پردرآمد بودن، از با

دکتر زهرا عباس زاده
دکتر زهرا عباس زاده

پزشک عمومی(پزشک خانواده)

مشاهده پروفایل

نظرات کاربران (2)

نویسنده
نویسنده
۱۳۹۴/۱۲/۰۴ ۱۴:۱۶

<p><a title="نکاتی برای داشتن یک رژیم غذایی سالم در مبتلایان با ام اس">نکاتی برای داشتن یک رژیم غذایی سالم در مبتلایان با ام اس</a></p> <p>هنوز هیچ رژیم غذایی قطعی برای مبتلایان به اسکلروز متعدد یا همان ام اس و به نفع علائم و یا درمان این بیماری ثابت نشده است اما این بدان معنا نیست که رژیم غذایی نمی تواند در مدیریت این بیماری نقش داشته باشد.</p> <p>به نقل از آوای سلامت، به گفته متخصصان مرکز پزشکی میسوری در سنت لوئیس، رژیم غذایی در سلامت کلی و تناسب اندام بیماران مبتلا به بیماری های مزمن نقش اساسی دارد. یک برنامه غذایی سالم مطمئنا علائم ام اس مانند خستگی، مشکلات مثانه، اختلال در عملکرد روده و ... را بهبود می بخشد. انتخاب غذاهای مغذی همچنین منجر به جلوگیری از برخی مشکلات سلامت در این بیماران می شود، از قبیل: کلسترول بالا، فشار خون بالا، بیماری های قلبی و سکته مغزی.</p> <p><strong>انتخاب غذاهای کم چرب و پر فیبر: </strong>بنیاد ملی اسکلروز چندگانه نشان می دهد افراد مبتلا به ام اس بهتر است رژیم غذایی کم چرب و با فیبر بالا را انتخاب کنند. غذاهای مغذی مانند میوه ها، سبزیجات، گوشت بدون چربی، مغزها و دانه ها و محدود کردن چربی های ترانس به کمتر از 7 درصد از کالری روزانه در این بیماران بسیار مهم است.</p> <div> <div> <p>رژیم غذایی با فیبر بالا سنگ بنای حفظ وزن سالم در مبتلایان به ام اس است چون خطر افزایش وزن و به دنبال آن بیماری های قلبی، و سایر بیماری های مزمن مرتبط با وزن را کاهش می دهد. برای مثال وزن بالا منجر به احساس خستگی بیشتر و تحریک علائم ام اس می وشد.</p> <p>اما غذا خوردن سالم یک الگوی واحد برای تمام بیماران نیست و هر بیمار باید بنا به شرایط پزشکی اش در مورد تغییرات رژیم غذایی با پزشک خود مشورت کند.</p> <p><strong>خوردن 5 وعده میوه و سبزی در روز: </strong>یک توصیه بر این است که میوه ها و سبزیجات سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی برای دریافت انرژی در روز باید در نظر گرفته شود. این خوراکی ها سرشار از فیبر هستند که می توانند به جلوگیری از یبوست در مبتلایان به ام اس کمک کنند. یبوست یکی از شکایات رایج در این بیماران است. همچنین خاصیت ضد التهابی میوه ها و سبزیجات برای این بیماران مفید است. هرچه آنتی اکسیدان های این دسته خوراکی ها بیشتر به بیماران برسد، نقش مهمی در کند کردن پیشرفت ام اس خواهد داشت.</p> <p><strong>خوردن دو بار ماهی در هفته:</strong> در حالی که تحقیقات محدود است، با این حال ثابت شده که اسیدهای چرب امگا 3 در یک رژیم غذایی مخصوص بیماری ام اس مفید است و به طور بالقوه منجر به کاهش شدت عود علائم می وشد. امگا 3 همچنین منجر به بهبود سلامت قلب، کاهش فشار خون و کاهش التهاب در بیماران می شود. حتی خبر خوبتر این است که بیماران می توانند ماهی های چرب مانند ماهی آزاد، ساردین و قزل آلا را هفته ای دو بار مصرف کنند. به ویژه برای مبتلایان به ام اس که شاید تحرک به میزان کافی وجود نداشته باشد، مصرف منظم ماهی خطر ابتلا به پوکی استخوان را نیز کاهش می دهد.</p> <p><strong>نوشیدن مقدار زیادی آب:</strong> آب کافی و نگه داشتن حجم مایعات در بدن به هضم غذا کمک می کند و عملکرد عضلات را بهبود می بخشد. به افراد مبتلا به ام اس توصیه می شود که روزانه حداقل 8 لیوان آب بنوشند و آن هم برای پیشگیری از یبوست، و خستگی که دو علامت شایع ام اس هستند.</p> <p>بسیاری از افراد مبتلا به ام اس دچار تکرر ادرار هستند و به همین دلیل کمتر مایعات می نوشند، اما باید بدانند که مایعات کافی برای سلامت مثانه مهم است.</p> <p>یکی دیگر از دلایل خوب آب نوشیدن کافی در این بیماران این است که برخی از آنها تحمل آب و هوای گرم را ندارند و به شدت آب بدن خود را از طریق تعریق زیاد از دست می دهند.</p> <p><strong>استفاده از ادویه جات به جای نمک: </strong>تحقیقات نشان داده است که مصرف بالای سدیم ممکن است منجر به پیشرفت علائم ام اس شود و ضایعات جدید را در این بیماری ایجاد کند. پس به جای استفاده از نمک می توان از چاشنی های غذا مانند پودر سیر، فلفل سیاه یا سفید، پودر پیاز و سبزیجات خشک، سبزیجات تازه، آب میوه و یا لیمو استفاده کرد. مراقب باشید چون غذاهای فرآوری شده حاوی میزان بالای نمک و سدیم هستند.</p> <p><strong>دریافت کافی ویتامین دی:</strong> بسیاری از افراد مبتلا به ام اس از سطوح ناکافی ویتامین دی رنج می برند. این ویتامین برای تقویت استخوان ها شناخته شده و کمبود آن با برخی بیماری های خاص از جمله ام اس در ارتباط است. تحقیقات منتشر شده در مجله نورولوژی جاما نشان می دهد که سطوح کافی ویتامین دی علائم ام اس را کند می کند و نقش مهمی در درمان به موقع آن بازی می کند.</p> <p>بهترین راه برای به دست آوردن ویتامین دی از طریق نور خورشید است و بعد از آن مواد غذایی. توصیه موسسه ملی پوکی استخوان ایالات متحده به مصرف روزانه 400 تا 1000 واحد ویتامین دی است.</p> <p><strong>مصرف ماست:</strong> ماست کم چرب یک میان وعده مناسب برای افراد مبتلا به ام اس است. ماست حاوی کلسیم بالا و برخی از مارک های آن غنی شده از ویتامین دی است که البته نوع پروبیوتیک آن برای کاستن مشکلات گوارشی مبتلایان به ام اس بسیار مفید است.</p> <p>منبع:www.everydayhealth.com</p> </div> </div>

دکتر زهرا عباس زاده
دکتر زهرا عباس زاده
۱۳۹۴/۱۲/۰۳ ۰۴:۴۴

<p class="MsoNoSpacing" dir="RTL"><a href="http://www.darooyab.ir/page.aspx?id=34"><span dir="LTR">http://www.darooyab.ir/page.aspx?id=34</span></a></p>

برای ثبت نظر وارد حساب کاربری شوید.